CHOREE. 727 





aisle, le mmivemenl. Kt re mnuvement tic cau^e <./// //isr./^c, nirinlili', lirutnle (ua poison) 

 esl foreemenl iiirnlnnt'iirt', irrri/ulici , im/in-i u. \\r nintivenienl nc venl pas dire, d'ailleurs, 

 .|iii- la cellule ait acqtiis une nouvelle I'mre, an cmil rain-, il y a aHaibli>semenl mu*;<:u- 

 laire mesiire au dynainomMre . el, si la dose loxique ant; im-nlr, e'est la parahsir \raic 

 i|iii se anmlre. C'esl si hicn une question de propurlinas lo\i(|uos. que nous nc voyons 

 pas la paralvsie se immlrer indiffe*remm8nt dans tons les cas. II I'aiil une ialoxical ion 

 profonde, el les accidents parelique-; siirviennenl d'antanl plu^ vile. H d'aiil.ant plus 

 accuse- i|in> la I'ulie mntrice etail |tlns proaoiu 1 ' . 



I. a dilVusioa de I'aijrnl l.nxiquc nous explique la pnssibililt' 1 dcs loralisal KJIIS |c> plus 

 rares ^larynx, langue, oucur, iris). Puistjiie tonics lescollnles jx-uvenl (Hro touchers, 

 los manifestations sont possibles. 



Le ilt'-sordre cardiaipic a'enlrainc pas la mini sulnl.o fail ijui n : pund an 

 de suporlicialilr des alleralinns <p,ii dosaiao dans la rlmn'-e). 



Pour la mtMnr raison, ratntphio niusculairo n'est pas durable ; ran^antissement de la 

 fonction trophique, tout momenlane, en pmnei la recuperation facile. 



.Nuns avniis di'ja sif. r nalc Ic 1'aii de ['influence des affections febriles sur le mouvemeat 

 choreiipie ; les cliiiicieiis oat reinarqne que, suivaat telles ou telle> eircoastaaces acces- 

 soires se juslifie ou aoa 1'adage : febris acceilcn* syjasmos solvil. A noire avis, il a'est 

 peut-6lre pas de question ea choree ou la aotioa de 1'iafection porlera pins de, hmiiere. 

 Nous avioas ete frappe de ce fait que la diphterie, si frequeate dans renl'aace, a'est pas 

 signalee parmi les antecedents iaimediats du choreique (ua seul cas douteux, 187b). La 

 chose s'explique-t-elle par la nature me me du poison diptherique qui paralyse lirutale- 

 moal? Y a-t-il la ua aatagoaisnie toxique? Nous n'osons pas nous pronoacer au sujet 

 des autres maladies iafectieuses, aiais aous croyoas avoir reaiarque que la grippe, quo 

 la rmiijeole lafl'eclioas qui paraisseat avoir taat d'affiaites avec la septiceiaie a strepto- 

 coque), que 1'erysipele surlout, ont determine uae recrudescence toute particuliere. Evi- 

 demnient, 1'avenir de la questioa appartient a 1'etude des poisons microbiens qui, seuls. 

 apres elimination definitive, ou par tin aatagonisme acoastater, peuveat solverr s/n/.sw/os. 

 Voici bien des arguments ea faveur de la th6orie iafectieuse; permelteat-ils une con- 

 clusion t'erme? Peut-on poser une loi definitive? Assurement aon. 



.Nous avons dit ce que devait expliquer une theorie de la choree; nousavoas fait voir 

 que ladoaneede Tinfectioa, plus qu'aucuae autre interpretation, repoadait au maximum 

 des points obscurs a eclaircir. Mais avons-aous etabli autre chose qu'une hypotbese? 



On parle aisement aujourd'hui de 1'infection; mais, si Ton invoque le terme, encore 



faut-il par des preuves palpables en donner une justification precise pourtonsles cas; et 



le succesde certainesrecherches microbieaaes specifiques estde aature a readre exigeaat. 



Or, dans aotre cas, aialbeureusemeat, il ae s'agit aulleaieat de specific-He microbieane, 



et de la vieat toute la difficulte. 



Sans doute, il serait tout a fait coavaiacant de retirer de 1'orgaaisme des choreiques 

 un microbe toujours le meme qui, cultive et iaocule aux animaux, put reproduire le 

 desordre clioreique. C'est ua succes qu'avait fait esperer PIANESE de Naples; amis nous 

 ne pouvons accepter de semblables coaclusioas puisque I'expose etiologique aioatre 

 avant tout la variete extreme des infections causales. Ce 'qui est specifique, c'est 1'etat 

 momeataae du sujet (age); c'est aussi soa avoir particulier (heredite aerveuse). Sur ua 

 terrain ainsi prepare, disons-nous toujours, bien des etats iafectieux peuveat agir pour 

 produire la choree. Mais, aieaie acceptee daas son sens le plus large, la aotioa d'infec- 

 tion reste encore difficile a pronver. 



II s'agit daas 1'eliologie d'affectioas a microbes iacoanus encore, fievres eruptives le 

 plus souvent, auxquelles se surajouteat freipjemmeat des associations microbiennes 

 diverses (cocci). Ceux-ci se retrouvent seuls dans les recherches bacteriologiques. 



ICxiste-t-il reellememeat ea circulation chez le choreique des poisoas microbiens? 

 Quelle est leur nature? Quelle est leur toxicite? Qu'est-ce en physiologic generale que 

 le aiouvemeut choreicjue? Quelle est cette convulsion? Quels sont les agents pathogeaes 

 a toxine convulsivante? Toui c' <|u'on sait se re'duit aujourd'hui aux travaux de COUR- 

 MONT et (!< Hm.Ki;, travaux dont nous avoas parle. 



Pour les affectioas dont le parasite est trouve, il reste a faire, a noire point de vue, 

 une elude des coaditioas bioloeiques du microbe (secretions des poisons, par exemple). 



