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iluence extrinseque agit par elle-me'ine, comme quelque chose de surajoute, modifiant 

 momenlanement les element nerveux, mais sans les compromettre definilivemenl, et en 

 permeltant toujour.s leur restitutio ad intcjnim, ainsi que le veut revolution clinique. 



a. La nevrose. - - Uue theorie de la nevrose ne doil pas se disculer, puisqu'il s'agit 

 d'un terme de convention dont 1'elasticite me"nie doit se preter a toute exigence nouvelle 

 de la description. 



On est convenu de donner le nom de nevroses a des etats morbides, le plus sou- 

 vent apyretiques, dans lesquels on remarque une modification exclusive, ou au moins 

 predominant de 1'intelligence, de la sensibilite, de la motilite, ou de toutes les facultcs 

 a la fois, etats morbides qui presentent la double parlicularite de pouvoir se produire 

 en 1'absence de loule lesion appreciable, el de ne pas entrainer par eux-memes des 

 changements profonds et persistants dans la structure des parties. (AXE.NI-ELD et 



HUCHARD.) 



Cette definilion s'applique a toule la description symptomalique de la choree. Si 

 1'on ajoute cetle notion incontestable que la choree se montre chez des sujets en voie 

 de modificalions encore inexpliquees, mais reelles el incessantes de lout leur axe 

 nerveux, on arrive a la definition completee par JOFFROY de : nevrose cerebro-spinale 

 devolution. 



Si Ton s'en etait lenu la, on pouvail accepter cette definition paraphrased de la cho- 

 re"e, qui ne nous apprend rien qu'on ne sache deja a son sujet, mais qui ne comporte 

 aucune erreur. Toutefois, voici que certains auteurs font rentrer la choree dans 

 1'hyslerie; or ceci n'esl plus acceplable. L'byslerie fail passer les sujels de la con- 

 vulsion a la conlractiire, a la nevralgie, etc. All'eclant tons les types, forte ou faible, elle 

 apparait soudainoment dans ses manifestations, elle pent disparaitre aussi brusquement, 

 pour reapparailre aussitol, soil sous la mr-me forme, soil sous une autre (transferls). 

 Dans la choree, que voyons-nous? une marche cyclique (debut progressif, periode d'etat, 

 declin progressif). S'il y a complication d'etat paralytique, ce n'est pas dans un ordi e indif- 

 ferent, frSquemment interverli, comme dans 1'hyslerie; la paralysie suit loujours le mou- 

 vemenl anormal. Ou sont les contractures hysteriques, ou sont les allaques qui ne sau- 

 raienl manquer die/, un sujel louche nerveusement comme 1'est le choreique? Enfin, 

 quand un choreique est debarrasse de sa paresie et de ses mouvemcnls, il esl gueri; 

 (jnels sont, chez lui, les sligmales d'hystt-rie? 



Aux partisans de la nevrose, comme a ceux de la theorie anemique, il faut rappeler 

 le sort d'interpretations semblables pour le lelanos, el pour la diphlerie, il y a quelque 

 vingl ans : le tetanos elait une nevrose, el la paralysie diphterique relevait de 1'asthenie 

 de convalescence. Les deux syndromes s'expliquent aujourd'hui par la notion precise 

 d'une diffusion d'agents loxiques venanl impregner les centres nerveux. 



Ce qu'on a fail pour ces affections a microbes specifiques, il nous a paru inleressanl 

 de le lenter pour la choree. Nous nous sommes demande pourquoi des intoxications d'o- 

 rigine microbienne faisant frequemment '/les paralysies transitoires, avec guerison cou- 

 seculive, ces memes inloxicalions ne feraienl pas bien, chez des predisposes, du mouve- 

 menl convulsif special, surloul alors que celui-ci s'accompagne si souvenl de desordres 

 pareliques, ainsi qu'on le voit pour la choree, affection transitoire, suivie, elle aussi, de 

 guerison? 



6. Theorie de 1'infection. -- Les constalations precises et definitives qui concernent 

 la diphterie et le tetanos ont paru a juste litre un ideal pour les pathologistes, et on 

 s'est efforce de retrouver chez le choreique un agent specifique. Les observalions sont 

 peu nombreuses el fort disculables. On a dil : La choree est une maladie infectieuse, 

 tres voisine du rhumalisme, analogue a 1'impaludisme. 



Dans une autopsie, on aurail trouve, dans les meninges hemorragiees comme sur 

 1'endocarde, un Cladothrix qui serait 1'agent pathogene. 



PIANESE de Naples a rapporte les fails suivants : 



Dans une autopsie de choree de SYDENHAM, j'ai reussi a isoler un microbe particulier, 

 e.n forme de balonnet droit. Ce microbe se cultive aisement sur gelatine peptonisee. Ses 

 inoculations aux animaux donnent des resultats positifs, a condition d'etre pratique'es 

 dans le cerveau, dans la nioelle, dans la muqueuse nasale, ou dans la chambre anlerieure 

 de 1'oeil. Les animaux ainsi inocules deviennent d'abord apathiques, puis ils sont pris 



