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i., stir ( .n CMS ile in;il;ulics du cervclet reunis par lui, n'en a trouve qu'un seul, 

 dans loquel la lesion fut accompagnee de I'incoordination des mouvements. 



NOTHNAGKL pease quo, dans les cas ou des lesions du cervclet nedonnent lieu aaucmi 

 svmplome, c'est tonjours (au moins dans la majorite des cas) riiemisphere cerebelloux 

 qui est atteint; la lesion du vermis, si elle est de nature destructive, pro du it to u jours 

 I'incoordination, I'ataxie cereltelleuse. Dans les cas ou la lesion dn vermis no fut accom- 

 pagnee d'aucun desordre moteur (GINTHAC, GRIBHON, RAYMOND, BrccKERe'td'autres) il s'agis- 

 sait, d'apres NOTHNAGEL, non pas d'une destruction, ni meme d'une veritable compres- 

 sion de 1'organe, mais d'un simple ecartement des elements cerebelleux par une tumour 

 i accroissement graduel. D'aulre part, WET/EL et BRUNS cherchenta expliqiter le desequi- 

 libre moteur resultant d'une lesion dc la partie posterieure du vermis par la compression 

 des parties contigues et sous-jacentes de la moelle allonge^, et PUTMAN a public un cas 

 interessant dans lequel une tumour du cervelet n'a produit qu'une atrophie des nerfs 

 optiques sans aurun trouble moteur. La statistique de LUSSANA, qui s'est livre a une- 

 etude approfondie sur ce sujet, est plus favorable a la theorie qui etablit un rappori 

 outre le cervelet et la coordination des mouvements. Get auteur a trouve", sur 167 cas de 

 lesion cerebelleuse notee, 134 fois une incoordihation motrice. Quelle que soil la locali- 

 sation de la lesion qui produit le desordre des mouvements et c'est la ou le disaccord 

 regne -- iln'estpas douteux que les troubles moteurs, I'ataxie cerebelleuse, constituent 

 le symptome principal et le plus frequent qui accompagne la lesion pathologique du cer- 

 velet. En ceci les donnees cliniques s'accordent completement avec les resultats de la 

 physiologic experimentale. 



Abstraction faite des symptomes franchement paralytiques dus a la compression ou. 

 a la propagation de la lesion destructive sur les organes voisins, on constate dans 

 presque toutes les affections du cervelet des troubles de 1'equilibre tres prononces, qui 

 so produisent aussi bien dans la marche que dans la station debout, et meme lorsque 

 le malade cherche a quitter la position borizontale, c'est-a-dire lorsqu'il se leve apres 

 avoir ete couche. La marche ressemble aux trebuchements d'un homme ivre. Les 

 malades marchent les jambes ecartees pour affermir leur base de distension en lui 

 donnant plus de surface, et de reprendre ainsi un equilibre qu'ils sont sur le point de 

 perdre sans cesse. Le malade balance le corps tantot a droite, tantot a gauche; tantot 

 il accuse une tendance a tomber en arriere; on a meme constate une propulsion retro- 

 grade (LEBER, MARIE), mais plus souvent il a une tendance a tomber en avant;il faitdes 

 lacets, il titube et fait des zigzags comme un ivrogne. Ces malades ne peuvent pas se 

 lenir sur un pied; aussi, pendant la marche, au moment ou le corps ne pose que sur un 

 pied, font-ils une sorte de mouvement de rotation sur la jambe qui pose a terre retrou- 

 vant de cette facon 1'equilibre qu'ils allaient perdre; en un mot ces malades marchent 

 du bassin . Ceci prouve qu'il s'agit ici surtout d'une perte d'equilibre et non pas^ 

 suivant la juste remarque de BRISSAUD, de ce luxe de mouvements absurdes qui 

 caracterisent I'ataxie. La direction generate est correcte, mais s'ecarte de la ligne droite 

 a chaque instant, sans secours et sans raideur. 



A mesure que la maladie avance, le trouble d'equilibre s'accentue de plus en plus, et 

 le malade, non seulement garde une attitude ebrieuse dans sa demarche, mais il ne peut 

 plus rester debout, meme avec un point d'appui; la titubation augrnente, et, lorsqu'elle 

 arrive a lalimite des oscillations compatibles avec 1'equilibre du corps, le malade tombe. 

 Lorsque le pedoncule cerebelleux nioyeu est interesse, la chute a lieu toujours du meme 

 c&te, et la projection du corps se fait dans un sens determine. La fermeture des yeux 

 n'exagere pas ces troubles moteurs, et, contrairement a ce qui se passe dans I'ataxie, le 

 malade conserve la notion de position de SQS membres; le sens musculaire est con- 

 serv6, egalement la sensibilite au tact, a la douleur et a la chaleur. Jamais ces troubles 

 moteurs ne se produisent dans le decubitus dorsal. La position debout est une condi- 

 tion absolument necessaire pour que la titubation se produise. Lorsque le malade 

 est couche, on constate seulement une certaine incertitude des mouvements des 

 jambes. 



Ces troubles moteurs ne se manifestent pas au me'me degre dans toutes les maladies 

 du cervelet, et leur intensite depend beaucoup de la localisation et de 1'extension de la 

 lesion cerebelleuse. Un beau specimen de la demarche cerebelleuse des individus atteints 



