CHLOROFORME. ill.; 



la period.' dVxrilal ioM. il -cmldc, m ^cMcral, qn'il y ait pea de cliaii^i-uM'iil dans Ic 

 ryUiini 1 dii ncnr I'. UKIIT, I) \~i UK ; cependanl, beaiimnp d'anlenrs parlenf d'nii ralfiili-- 

 semeut, pendant la phase d'anesthesie conlirmee, landis ipi'il CM e>t ipii, an conlraire, 

 signalonl urn- a.vclcralion, ipi'ils cNpliqnenl par mi'- paraly-ic d<-s centres Miodrralcur-. 

 Par injection Ires le.nle de chloroforme dilue, dans une \eine, ct CM sc mcllant ain-i 

 a 1'aliri des arcidcid s impnlahles ;'i I'inlialation, AIII.OIM. a clndie direclenienl les 

 modifications du tract'- cardiograpbique, avani ct pcmlant I'anesthesie. II a vn qiie, des 



Ics premiers rent imel i cs culics, la ///rvxn/,, /i/i/'.ssc, dans I'nrcillctle d |c vcnti-icnlc droil, 

 laudis ipic la ft tree des syslidc- aii^mcnte Iciferemenl ; CM meme Icnips, |c ntmiliro des 

 battciMcnts du Vtcnr s'61eve tie t- a DO [tar ininnlc. En augme.iitanl. la dose, on a vu la 

 pression intra-cardiaque remonter et de"passer meme SUM nivean normal ; mais Ic ninnln e 

 des r.-vtilnliiMis s'esi acci u aussi, alteignant l.'iti par ininnlc. |,.-s systoles sont plus ener- 

 trii|iies el plus breves, la force du ventricule atleint un maximum, et, pendant tonic la 

 |ircmicre pa i lie dc Tcxpt'-i icnce, se maintieut au-dessus de ce qn'elle etait aiidcbnl. Pea 

 a pen, le somnicil devenanl. Ires profond, tout baisse : la pression intracardiaque, la force 

 des systoles, le nombre des batlements, qui tombe a 66; de lelle sorte que, /// ri^nm<', 

 on peut reduire a ceci les modifications cardiaques produites par le chloroforme : 1 an 

 debut, aercleralion des battements, augmentation des pressions inlravenlriculaire et 

 intra-auriculaire, augmentation de l'6nergie et de la brievele des systoles; 2" pcmlant 

 la periode la pins avancee de I'auesthe'sie : ralentissement, diminution de pression intra- 

 cardiaque et affaiblissement de la force des systoles. 



Mais ce n'est pas la le probleme le phis interessant, et la question qui preoccupe le 

 plus les chirurgiens esl celle qui se rapporte aux arrets, qui peuvent survenir, inopint'- 

 ment, des le debut, ou pendant une chloroformisation. 



Ce point particnlier a 6te developpe par CH. RICHET, a propos de la recherche des 

 causes de la mort, et nous n'y reviendrons pas; nous ajouterons seulement quelques 

 rellexions, qui nous sont suitgerees par les recherches d'AaLOiNG, et par 1'experience per- 

 sonnelle que nous avons acquise, an laboraloire, en chloroformisant les animaux. 



Le chloroforme etant introduit directement et brusquement dans la tractive, sous 

 forme de vapeurs, ARLOING a vu les battements cardiaques se precipiter, et la pression 

 s'elever dans les arteres; puis, malgre une acceleration croissante dn cccur, la pression 

 estretombee, parce que les baltements devenaient de plus en plus petits; enfin, tout a 

 coup, le co?ur s'est ralenti, il a execute encore trois ou quatre systoles lentes, allongees, 

 et s'est arn'te tout a fait. 



Repetant la meme experience, dans des conditions identiques, chez des chiens dont 

 les deux pneumogastriques ai-aient ete prealablement coupd*, ARLOING a obtenu des troubles 

 qui pi'cscntaient la plus </ ramie analoyie avec les precedents; c'est-a-dire une acceleration 

 du coinr, une elevation de la pression arte'rielle, et, enfin, la chute de celle-ci, avec une 

 diminution du nombre des pulsations; mnix Ic emir ne s'est pas arrcte. Anssi, bicn qui' 

 tres convaincu, comme Cn. RICHET, de I'exageration dans laquelle sont tombes les physio- 

 logistes et les chirurgiens relalivement a la gravite des arrets du cirur par action rcflexc 

 ou meme par action bulbaire, s'exercant par la voie des pneumogastriques, nous croyons 

 qti'il peut y avoir vraiment, de ce cote, nn danger reel. 



Evidemment, on a fait jouer aux vagues un r6lc actif que, dans les conditions nor- 

 males, ils n'ont assurement pas. On conceit diffici lenient, dans Ics conditions on on 

 I'admct, qne le chloroforme puisse produire cet arret dclinilif dn cn'iir. que 1'excitation 

 electrique direcle, la plus forte et la plus prolongee, n'a jarnais realise. 



Mais, dans la chloroformisation, un autre facteur s'ajoute, tpii pent rendre mortelles 

 des actions d'arret, qui ne le sont pas habituellement, c'est 1'intoxication de la fibre 

 musculairn du coeur et des ganglions intra-cardiaques. 



Cette influence toxique directe et fort importante du chloroforme, sur ces elements, 

 apparait nettement dans les experiences d'ARLOiNG. Malgre la vagolomie, I'inbalalion 

 tracheale de vapeurs de chloroforme a produit, nous 1'avons vu, 1'acceleration, |>ni- Ic 

 ralentissenicnl dt-s battemenls, comme chez les chiens normaux, itn'iix Ic i-<r//r /icsW /"'- 

 arrtttr. 



Nous savons tres bien que, mfime chez des chiens profondemeut anesthesias, I'cxci- 

 tation du bout p^ripherique des pneumogastriques n'entrair.e pas la mort; mais nous 



