COAGULATION DU SANG. 83T 



SCHMIDT ad met que ces differenles transformations se passent normalement dans 

 1'organisine et se succedent dans un ordre determine, de sorte que la cytine se trans- 

 forme en cytoglobine, la cytoglobimi en prglobuline, relle-ci en paraglobuline, puis en 

 fibrinogene, pouraboutir, par 1'inlennediaire du fibrinogenc modilie, ;'i la lihrinc propre- 

 ment dite. Tous les corps qui participent a la coagulation du sang soraienl en derniere- 

 analyse des produits cellulaires. Le plasma sangnin ne serait le siege que, d'une parlic 

 des transformations qui de la cytoglobine aboutissent a la formation de librine. 

 Le plasma ne contiendrait ni cytoglobine, ni pre"globnline, rnais seulement de la- 

 paraglobuline. Le fibrinogene n'y preexisterait probablement pas, mais se formerait 

 au moment de la coagulation, aux depens de la paraglobuline, sous rinlluence du- 

 ferment de la fibrine. Le meme ferment transformerait ulterieurement le librinogene en 

 librine. 



ScHMinr admet que les produits cellulaires iniluencent la copulation du sang dans 

 deux sens diametral ement opposes. La cytoglobine suspend ou empecbe la coagulation, 

 tandis que les produits de la metamorphose regressive la favorisent (Voir plus loin). 



En resume, d'apres ALKN. SCHMIDT, le phenomene de la coagulation appartient au- 

 groupe des fermentations, et consistc essentiellement dans le passage a 1'etat insoluble 

 (fibrine) d'une substance primitivement dissoute dans le plasma sanguin (Ic fibrinogene) 

 sous I'inlluence de substances (ferment, fibrinoplastique) qui proviennent des leucocytes 

 et qui ensortent an moment de la coagulation. La sortie de ces substances est provoquee- 

 par le contact des corps etrangers. 



Cette tbeorie, devenue pour ainsi dire classique, au moins en Allemagne, des son 

 apparition, a subi certaines modifications que nous aliens examiner. 



L'intervention de la paraglobuline n'est pas necessaire dans le phenomene 

 de la coagulation. HAMMARSTEN (1876) a montre qu'une solution de fibrinogene 

 exempte de paraglobuline, preparee d'apres un precede special (demi-saturation du 

 plasma au sulfate de magnesium, par le chlorure de sodium, et dissolutions et reprecipi- 

 tations repetees du librinogene), peut cependant eprouver la coagulation typique, si on 

 1'additionne de ferment. Dans ce cas, le poids de fibrine formee est toujours inferieur 

 au poids du fibrinogene employe, une partie du fibrinogene echappe a la coagulation, 

 peut-etre en se transfer man t en une globuline nouvelle qui reste en solution (point de- 

 coagulation -f 64). Le fait fut confirme par FREDERICQ (1878) et ARTHUS et PAGES (1890).. 

 Pour HAMMARSTEN, la coagulation pourrait done etre un phenomene de dedoublement. 

 Sous ce rapport sa theorie se rapproche de celle de DENIS. 



La presence des sels de calcium est indispensable &. la coagulation du sang. 

 L'un des arguments sur lesquels ALEX. SCHMIDT se basait pour combattre les ide"es de- 

 HAMMARSTEN, c'est que le poids de fibrine fourni par une solution de librinogene 

 augmente notablement, si Ton introduit de la paraglobuline dans le liquide. Dans ses 

 premiers travaux, HAMMARSTEN (1876) ne contesta pas le fait, mais fit observer qutt- 

 d'atitres substances, notamment le chlorure de calcium et la caseine, peuvent jouer le 

 meme role adjuvant que la paraglobuline. 



Des 1846, VIRGHOW avail montre" que la cendre de la fibrine contient loujours une 

 certaine quantite de calcium. Le fait fut confirme par BRUCKE et par un grand nombre 

 d'experimentateurs. 



J. R. GREKN (1888) admit que la presence des sels de calcium est necessaire a la- 

 coagulation, et que. dans une serte de cas, la coagulation des liquides contenant du 

 fibrinogene se produit par la simple addition de sulfate de calcium; il compara faction 

 des sels de calcium dans la coagulation 4 celle de 1'acide chlorhydrique dans la digestion 

 gastrique. 



RINGER et SAINSBURY (1890) confirmerent les recberches de GREEN et montrerent que 

 Jes solutions de strontium ou de baryum peuvent jusqu'a un certain point jouer le meme- 

 role que celle de calcium, et remplacer le calcium. 



ARTHUS et PAGES 1890) et ARTHUS (Rech. coag. *(tn</, 1890) appelerent a nouveau 1'atten- 

 tion sur le role des sels de calcium, et firent faire a la question un pas decisif. Us decou- 

 vrirent qu'il suffit d'additionner le sang, au sortir de la veine, d'une substance qui preci- 

 pite les sels de calcium du plasma, pour rendre le sang incoagulable (1 p. 100 d'o.valate 

 alcalin, ou 2 p. 100 de fluorurc de xodium). Si Ton rend a ce sang decalcilie, non spon- 



