CHOREE. 717 



iViifant, a l;i close de i grammes mi voil. survenir lemporairement une resolution 

 nresque complete, avec cessation absolue du mouvement anormal.) 



3 Nous avons encon- tenie d*- modifier le pouvoir excito-moteur par divers ag*-nK 



physiques : ivfi 'iteration iln rafhis, i; Iri^rration lotah- (It- 1'aiiiinal; le froid a diminue 



le pouvoir excito-moteur. Par centre, nous avons e"lev4 a iv-iuve sa tempera inn- de l a 2,. : > 

 sans n'-sultat appreciable. 



Nous tenons a signaler encore apropos uV la reaction des centres nerveux dans la 

 choree (clli- consultation fort inle ressanle faile tout recemmrnl par A l!uuc\ ct 

 C.n. Uir.iiK.r. D'apres res aiiteurs, apres toute excitation cere"brale s|)ontaiii : i>, oil elec- 

 trique qui a provoqui 1 une secousse, il existe nne phase rel'raclaire, plus marquee chez le 

 chieu choreique que chez I'aninial normal. Snr un chien atteint de secousses rythmiques 

 iviriiliere, espacees d'environ nne secmide, ces auteurs ont stimuli'- la region rolandique 

 par des excitations ^lectriques a6so/umen< constantes, et ils ont constate que ces excita- 

 tions n'etait-iit pas lonjours eflicaces. 11 n'y avail de reaction motrice que si I'excita- 

 tion tomhait un certain temps apres la secousse chon'-iqiie spontan<5e. Ces fails ont 

 et6 etablis par de nomhrenx ^raphiqnes, et ont ele reproduils stir deux aulres chiens 

 chon'-iqne*. II m- >'a-it d'aillenrs la, ainsi que le disenl les anleurs, que de 1'exageration 

 d'nne propriete normale des centres nerveux. (V. Gerveau, D. Ph., m, ,'i.) 



Voyons mainlenanl si, a 1'aide de ce qui precede, on peul etablirjune theorie physio- 

 lo^ique definitive de la choree. 



Pour la choree des animaux, la theorie dite rt'flc.rc, ne peut donner que des appa- 

 rences d'explication des phenomeues. Elle indique nniquement le siege \ robable des 

 desordres dans 1'axe medullaire; etaussi dans lebulbe et dans la protuberance, d'apres 

 les constatations faites par CHAUVKAL'. Mais s'agit-il, ainsi qu'on le suppose, d'tm pheno- 

 nii'-iie retlexe? 



Les experiences nous font voir I'affaiblissement et meme la cessation du mouvement 

 anormal hemilateral a la suite d'une excision profonde d'une parlie des comes et des 

 cordons posterieurs d'un c6te : mais est-ce uniquement, comme on le pense, par la sec- 

 lion des fibres unissant les cellules motrices au cordon posterieur ou aux cellules de la 

 corne posterieure considerees comme point de depart du retlexe? Ka gravite meme du 

 traumatisme qui ne permet pour tous les cas qu'une survie de deux a trois heures au 

 plus, peut expliquer a elle seule, nous semble-t-il, la cessation des mouvements. D'ail- 

 leurs, a-t-on constate a 1'autopsie pour les autres cas spontanes, une lesion analogue ou 

 equivalente? 



On sail que le mouvement anormal reste a peu pres insensible a 1'influence des agents 

 calmants ou irritants qui s'adressent a 1'axe gris moteur : comment, grace aux agents 

 chimiques (cocaine, chloral, etc.) qui insensibilisent les fibres nerveuses ou qui depri- 

 ment I'excito-motricite des centres, n'oblient-on pas un arret fonctionnel du reflexe? 



Enfin, comment un simple desordre reflexe nous expliquerait-il sa paralj'sie et les 

 troubles trophiques, durables el progressifs, ainsi qu'ils se monlrenl cliniquement? 



Voyons mainlenanl a (juelle interpretation du mouvement choreique nous conduit la 

 donnee d'une modilication supposee ou reelle de 1'axe gris moteur. 



On a invoque' des influences purement dynamiques : il s'agit du defaut ou de la 

 faiblesse de 1'aclion inhibitoire de la moelle qui n'exerce plus son controle habituel sur 

 les cellules motrices spinales (Voyez plus loin le chapitre de la Choree humaine). 



D'apres CADIOT, le caractere d'mtensile. uniforme el de rythmc regulier des secousses 

 choreiformes les rapprochent des tics. Comme eux, ce sont des spasmes cerebraux. 

 Les convulsions qui surviennent au cours de la maladie du jeune age, chez le chien, n'ont 

 pas le caractere choreique; ce ne sont que des contractions cloniques reflexes. CILHERT, 

 HOUER et CADIOT ont etabli experimentalemenl que le ticde la face, chez le chien, recou- 

 nail pour cause un trouble fonctionnel des noyaux d'origine de la septieme paire. 



Cette theorie ramene les choses a une interpr^lation physiologique conforme a la rea- 

 lili'-. Tics, spasmes, verilables decharges nerveuses a allures d'attaques eclamptiques ou 

 epileptiques benignes et parlielles, ont, toul comme le mouvement choreiforme, une 

 allure de spontaneity, d'uniformit^, de regularite, de fatalite, qui les reunit pbysiologi- 

 quement. Mais le terme trouble fonctionnel est insuffisant, et c'est, suivant nous, un- 

 lesion malerielle qui explique les ph6nomenes. 



