CHLOROFORME. 



VIDAL a constate deux fois, de la fagon la plus nelte, une urobilinurie qui n'existait 

 pas avant 1'anesthesie. 11 est possible que le chloroforme determine une destruction 

 partielle des globules rouges et la transformation ulterieure de rhemoglobine, en hema- 

 liue, puis en biliburine; mais, comme le I'ait observer VIDAL, il y a tout lieu de croire 

 que cette destruction doit s'operer de preference dans le foie qui, normalement, possede 

 la faculte de detruire les globules dont les fonctions sont deja alterees. 



C'est en s'appuyant sur la presence des pigments biliaires, qu'il a constatee parfois 

 dans 1'urine des sujets chloroform.es, que KAST a suppose que 1'augmentation du chiffre 

 du chlore urinaire pouvait provenir aussi de la destruction des globules. Mais les deux 

 phenomenes sont ou paraissent etre completement independants; les urines icteriquos 

 post-anesthe'siques sont rares, et la sur elimination du chlore est conslante ; on ne pent 

 done pas, a cet egard, etablir un rapprochement en Ire le chloroforme et certains poisons 

 du sang, dont ['administration est suivie de ['elevation de la proportion de chlore elimine 

 par le rein. 



Nous en revenons done a ce que nous disions plus haut : 



Dans les conditions ordinaires de 1'anesthesie, le chloroforme n'altere pas ou n'altere 

 que fort pen les globules et le sang. S'il en affaiblit un peu 1'isotonie normale, comme 

 certains essais de VIDAL pourraient le faire admettre, il faut arriver jusqu'aux limites 

 extremes de 1'intoxication, pour voir une modification importante se produire, et devenir 

 1'indice d'une atteinte grave a la vitalile des hematics . 



Alterations du foie. Celleglande importante serait modifiee par le chloroforme; 

 d'abord dans certain es de ses fonctions physiologiques, loucbant au role transformateur 

 chimique qu'elle a a remplir; ensuite dans sa structure histologique. 



La sureliminalion urique et la diminution des sulfo-conjugues seraient la consequence 

 des premiers effels, babituellement sans consequences graves. 



Quant aux alterations hi^lulogiques, elles ont ete observers a la suite des inhalations 

 repelees de chloroforme ou apres des injections hypodermiques de pelit.es doses, capables 

 cependant de determiner la mort, apres quelques heures. 



A 1'autopsie du chien que P. BERT avail souinis a des anesthesies re"gulieres, pendant 

 une serie de trente-deux jours, on nola la steatose du foie. 



La degenerescence graisseuse est aussi la lesion hepalique qui a et6 observee, presque 

 loujours, cbez les chiens, les chats, les lapins, les cobayes et les rats, par les divers 

 experimentateurs qui ont soumis ces animaux a des injections loxiques de chloroforme 

 (UNGAR, JUNKER, STRASSMANN, TOTH, OSTEHTAG, HEVMANS et DEBUCK, etc.). 



Alterations des reins. -- L'accident qui a attire I'atlention des rhirurgiens et des 

 experimentateurs, sur la production de lesions renales par le chloroforme, est 1'apparition 

 de 1'alluimine, dans les urines des individus anesthesies. 



En 1880, sur vingt cas examines a ce point de vue, KAPPELER a rencontre une fois de 

 1'albumine. 



Depuis, beaucoup d'auteurs se sont occupes dc ce symptome, mais tous n'ont pas 

 ajoute une egale importance a sa signification. 



II est utile, en ell'et, de distinguer les cas dans lesquels 1'albuminurie a ete observee 

 apres une anesthesie chirurgicale, des experiences faites chez les animaux par injections 

 hypodermiques de chloroforme ou inhalations de doses fortes, dont IPS actions alterantes 

 sur le rein semblent plus certaines. 



D'un autre cote, il y a lieu, dans 1'anesthesie chirurgicale elle-meme, de faire la part 

 de ce qui revient a la chloroformisation et au choc operatoire. TERRIER, PATEIN, VIDAL, 

 notamment, ont attire 1'altention sur cette distinction, et demontre que, si la presence 

 de 1'albumine est frequente, apres une chloroformisation suivie d'une operation, elle 

 est plus rare apres une anesthesie seulement. 



Cependant, il est incontestable que le fait d'anesthesier un homme ou un animal, au 

 chloroforme, peut suftire a provoquer de 1'albuminurie ; c'est au moins ce qui ressort des 

 observations de BOUCHARD, GARAE, Pozzi, TERRIKR, PATEIN, KARL LUTZE, FRAENKEL, LUTHER, 

 ISRAEL, RI.NDSKOPPF, KOUWER, EISENDRATH, etc. 



En regie generale, cetle albuminurie est legere, transitoire, et n'a pas de conse- 

 quences facbeusos; parfois elle est plus grave, s'acompagne de cylindrurie et devient 

 1'indice de lesions importantes, avec lesquelles on doit compler, surtout quand il s'agit 



