Sin CIRCULATION. 



ment les echanges nutrilifs dn terri Loire exclu de la circulation, et amene en peu de 

 temps la necrose des lissus. Cette necrose ne s'observe qu'exceplionnellement, a la suite 

 de ligatures d'arteres se rendant a des organes, dont le reseau vasculaire communique 

 par des anastomoses plus ou moins larges, avec les reseaux voisins. On voit alors les 

 anastomoses s'elargir, et la circulation dite collaterale supplier plus ou moins a la sup- 

 pression de la circulation directe. Au hout de quelques jours, cette suppleance est com- 

 plete, grace a 1'elargissement progressif de ces voies collaterals. Cependant la ligature 

 de 1'artere crurale chez I'homme a frequemment amene la necrose du membre inl'- 

 rieur; et pour 1'intestin, cette necrose est de regie apres obliteration des vaisseaux 

 artSriels (LITTEN. Ueberdie Fobjcn des Verschlusses der A rteria mesaraica superior. A. A. P., 

 LXIII, MADELCNG, Arch. f. klin. Chininjie, xxvn, etc., cites par BIER. A. A. P., vol. 147, 444, 



1897). 



Je me bornerai a 1'etude de 1'etablissement de la circulation collateral, question des 

 plus interessantes au point de vuephysiologique, et qui cependant n'a 6tetraitee nidans 

 le Handbuch de HERMANN, ni dans les grands ouvrages sur la circulation de MAREY, 



Tll.ERSTEDT, etc. 



II existe deux theories principales sur la genese de la circulation collateral apres 

 ligature d'artere. 



La premiere, mise en avant par A. W. VOLKMANN et LIEBERMEISTER, et soutenue par 

 0. WEBER (dans v. PITHA u. BILLROTH. Handbuch der Chimryie I, Erlangen, 1865), MAREY, 

 TALMA, v. RECKLINGHAUSEN, etc., admet que la circulation collaterale s'elablit sous 1'in- 

 (luence de facteurs purement m^caniques : 1'augmentation de pression provoque"e Jocale- 

 ment en amont de 1'artere obliteree, et la diminution de pression qui rt'gne dans le ter- 

 ritoire anemi, situe en aval de 1'obliteration. D'apn-s cetle theorie, il ne faut pas 

 chercher en debors des causes pbysiques 1'inlluence qui re*tublit Je cours du sang a tra- 

 vers les voies collate'rales. Ces voies se dilatent graduellement, parce que la pression du 

 sang a 1'interieur devient plus forte, et cette augmentation de la pression sanguine est 

 uneffet direct de 1'obliteration de 1'artere (MAREY). 



TALMA (Ueber collaterale Circulation. A. g. P., xxm, 231, 1880) a 6tudie chez le chien 

 les effets de la ligature de Parlere crurale. 



II constate, au moyen de son tonometre. une augmentation locale de la pression 

 en amont de 1'artere liee^Cette augmentation de pression, quoiquemanifeste, n'augmente 

 pas d'emblee le diametre des troncs arteriels qui se delachent au-dessus de 1'endroit lie, 

 a cause du peu d'extensibilite des parois arlerielles, mais provoque immediatement 

 une dilatation purement mecanique des capillaires des reseaux alimentes par ces colla- 

 t^rales. Des capillaires, la dilatation gagne peu a peu les arterioles les plus fines, puis 

 les arteres moyennes, et enlln les troncs qui se detachent au-dessus du point lie. Cette 

 dilatation est due a 1'action persistante de 1'augmenlation de la pression sanguine. 



TALMA admet (p. 274) que la re^iR-ration de la circulation apres ligature d'artere, s'ef- 

 fectue done par des influences purement mecaniques, et qu'il n'y a pas lieu de faire 

 intervenir une dilatation vaso-motrice des vaisseaux du territoire anemi6. Cette der- 

 niere conclusion est basee sur les experiences suivantes. 



Apres ligature d'une artere crurale cbez le chien, la temperature fort basse de la 

 patte (au niveau de la jambe) correspondante, se releve legerement (par dilatation vascu- 

 laire)lorsqu'on sectionne le sciatique du meme cdte, et qu'on 1'irrite mecaniquement par 

 des sections re'petees au moyen de ciseaux tranchants. Si les vaso-dilatateurs jouaient 

 un rdle dans la production de 1'hyperemie collaterale, dit TALMA, on devrait s'attendre a, 

 trouver dans cette experience les vaisseaux dilates deja au maximum, et Ton n'aurait 

 pas du obtenir de vaso-dilatation par la section du sciatique. 



De meme la destruction mecanique de la moelle lombaire (la section de la moelle 

 dorsale ayant etc pratiquee quelques jours auparavant) provoque une augmentation de 

 la temperature de la jambe encore plus marquee alors que 1'artere crurale venait d'etre 

 liee. 



S. R. HERMAMDES (Das Tonometer Talma's und seine erste Fmcht. Die Genese der colla- 

 teralen Circulation, A. P. P., LXXXIV, 496, 1881) a vivement critique les precedes d'inves- 

 tigation employes par TALMA. HERMANIDES nie .1'augmentation de pression locale admise 

 par TALMA en amont de 1'artere ligaturee ; il attribue 1'acceleration de la circulation col- 



