COAGULATION DU SANG. 841 



d'adhesion entre le sang ot la paroi vasculairo, dans ce fait que laparoi des vaisseaux no 

 se colore pas en rouge au contact du sang comme le font les corps etrangers. La preuve 

 me parait peu satisfaisante. D'ailleurs, on pent se demander comment se font les ph6no- 

 menes de diffusion a travers la paroi vasculaire, si le sang n'adhere pas i celle-ci et IK; 

 la mouille pas. Quoi qu'il en soit, le point de depart de la coagulation est pour FREUND 

 1'adhesion du sang avcc un corps etranger. Les globules, grace a cette adh6sion, aban- 

 donnent au plasma les phosphates qn'ils contenaient, ceux-ci reagissent sur les sels de 

 chaux du plasma, d'ou formation de phosphates insolubles. Cette precipitation de phos- 

 phate entrainerait la fermentation de la fihrine. 



Cette theorie a et6 vivement combattue par LATSCHENBERGER (1888, 1889), WALTHER 

 (1888), STHAUCII (188*J), ARTIIUS, etc., et refutee victorieusement. 



Theorie de Wooldridge (1 88ii, 84, 85, 86, 87, 88, 89). II est assez difficile de donner 

 en quelques mots une idee de la theorie de WOOLDRIDUG, dont plusieurs points manquent 

 declarte. WOOLDRIDGE (Voir le volume : Uebcrsicht... 1887 et le volume de 1889) admet que 

 le plasma contient deux combinaisons de lecithine et d'albumine auxquelles il donne le 

 nom de fibrinogene A et de fibrinogene B. Le ftbrinogcnc A se depose quand on refroidit 

 fortement du plasma (plasma de peptone). II parait bien elre identique avec la nucleo- 

 aUiumine de PERELUARI.NG qui entre dans la constitution du ferment de la fibrine. Le fibri- 

 nogene A agit par sa lecithine sur le fibrinogene B et le transforme en un troisieme 

 corps, le fibrinogene C, qui ne preexistait pas dans le plasma sanguin, et qui est iden- 

 tique avec le fibrinogene de HAMMARSTEN. La lecithine seule suffit d'ailleurs pour trans- 

 former le fibrinogene B en fibrinogene C. Le fibrinogene C se transforme en fibrine. Le fer- 

 ment de la fibrine est un produit de la coagulation et non un antecedent du phenomene. 

 Ce que WOOLDRIDGE a pris pour de la lecithine est sans aucun doute de la nucleine. De 

 mme, les combinaisons de lecithine et d'albumine qu'il annonge [avoir extrait du tes- 

 ticule, du thymus et des differents organes et auxquelles il donna le nom de fibrinogene 

 des tissus, doivent etre identifies avec les nudeoproteides extraites des memes tissus par 

 WRIGHT. L'injection de lecithine dans les vaisseaux suffirait pour produire des coagula- 

 tions intravasculaires d'apres WOOLDRIDGE (conteste). WOOLDRIDGE decouvrit que les solu- 

 tions de fibrinogene des tissus (extraits aqueux des tissus precipites par I'acide acetique, 

 etredissolution dans la soude du precipite = nudeoproteides), injectees dans les vais- 

 seaux de 1'animal vivant, produisent des coagulations intravasculaires gene"ralisees chez 

 le lapin, limitees au systeme porte chez le chien (phase positive de W.). Ulterieurement 

 la coagulation peut etre diminue"e chez le chien (phase negative de W.). WOOLDRIDGE nie 

 completement la participation des elements cellulaires du sang, et celle du ferment de 

 de la fibrine au phenomene de la coagulation. II admet que tous les facteurs materiels 

 de la coagulation sont contenus a 1'avance dans le plasma sanguin. Je renvoie pour la 

 critique detaillee de cette theorie aux travaux de HALLIBURTON. Je me borne a signaler 

 une des nombreuses objections qui lui ont etc faites : si le plasma contient a 1'avance 

 tous les elements de la coagulation, pourquoi attend-il sa sortie des vaisseaux pour se 

 coaguler, et comment se fait-il qu'il puisse rester liquide a I'interieur des vaisseaux? 



Quant aux theories plus anciennes de RICHARDSON (1836, 67), MATHIEU et URBAIN 

 (1874-75), etc., nous renvoyons le lecteur aux publications originales cities dans la 

 bibliographic. 



Influences diverses qui modifient la coagulation. La coagulation du sang est 

 favorisSe par une elevation de la temperature (optimum vers + 40), par 1'agitation, par 

 le contact avec des corps etrangers, surtout des corps & surface rugueuse, par 1'addi- 

 tion de petites quantites d'eau, par le contact de la mousse de platine, du charbon fine- 

 ment pulverise, du sang laque, par 1'addition de leucocytes ou d'extraits cellulaires de 

 divers organes (contenant des nudeoproteides telles que la nucleohistone). DASTRE a 

 constate aussi que 1'injection d'une solution de gelatine augmentait notablement la coa- 

 gulabilitS du sang. 



La coagulation du sang etant un phenomene de fermentalion, est soumise aux influences 

 generates qui agissent sur les fermentations. Elle est ralentie ou suspendue par une 

 temperature suffisamment basse (0), abolie par une temperature qui alterela substance 

 (+ 56, temperature de coagulation du fibrinogene). 



La production de la fibrine est retarded ou empech^e dans le sang de la saignee par 



