CHOREE. 723 



n'implique nnllement 1'idee d'une force nouvclle aoquise par la cellule; au contrairo, 

 celle-ci est afl'aiblie, car le dvnamomel re indique pour If meinhre aijile 1111 aH'aihlisseiii'-iil 

 iiiuseulaiie, el la faildesse pent s'accroitre jusqu'a la paresie. 



J" St'iixiliilih'. II y a aussi modification des cellules sensitive-; -mis forme d'une 

 depression fonctionnelle qui pent aller jnsqu'a I'engourdissemeut total, L'anesthesie a des 

 deLrre divers esl la regie. Si, ,1'aulre part, nous nous rappclmis 1'cxistence do la donleur 

 provoquee des nerfs, nous nous l.rouvons en presence d'un de ces fails, en apparence 

 paradoxaux, niais luen connus d'ailleurs, d'aneslhesie douloureuse au cours d'une 

 nevralgie. 



37{>7/<\(vs ii'ntlhu'ii.r. Les modifications du n'ficxe tendtneuoBs'expliquentbien encore 

 par perturbations cellulaires molriecs et sensitives. Nous 1 , INDUS vu comprendre : une 

 premiere pbase centripete lente, tics leute meme parfois; une deuxieme phase brusque, 

 et parfois pnilnnijee. 



l.a premiere phase de lentenr repoud a 1'inertie cellulaire sensitive, d'oii le retard 

 apporte par 1'excilation pour parvenir a I'element moteur; inerte lui-rneme, et lent a 

 ragir. 



Mais, quand il est suffisainnient louche', cet element moteur mal pondere reagil l>ru- 

 lalement, d'oii la deuxieme |>hase : brusquerie. Si 1'excitatioa cst plus forte (elle semble 

 s'accumuler), la reaction est prolongee (steppage). 



II est aise de comprendre, en outre, pourquoi, 1'element moteur etant touche, au point 

 de faiie la paralysie, le reflexe s'abolit alors; comment, d'autre part, ce rellexe reappa- 

 rait avec la molricit^, etc. 



4 lYoHWts ps//c/(/7t'>. Pour les troubles psycliiques, il faut naturellement invoquer 

 la localisation coiiicale, mais il s'agit nettement encore de depression pluldt que d'exci- 

 tabilite : 1'atlaildissement de la memoire et de 1'intelligence est constant'; par centre, le 

 delire d'action est tout a fait exceptionnel. 



Tout ce qui precede tend a prouver la predominance de 1'e'Ie'ment paralytique, et le 

 mouvement choreique se presenterait done commeune convulsion de faiblesse. Toutefois 

 il est perniis de sedemander si les deux elements, depression et excitation, nese trouvent 

 pas melanges, etant donnee 1'action sedative d'anesthesiques et de calmants, naturels 

 comme le sommeil, artificiels comme le chloral, 1'antipyrine, etc. Mais, ce qui est moins 

 comprehensible, c'est la cessation sous I'influence de certaines maladies febriles inter- 

 currenles; et pour permettre une explication de ce detail, et de bien d'autres, il faut 

 encore chercher ailleurs. Le physiologists doit demauder de nouveaux arguments a des 

 donnees jusqu'ici negligees par nous, celles de 1'etiologie, 



II. Physiologie etiologique. 11 est une notion qui domine tout, c'est celle de 

 1'age des sujets atteints; la choree est une affection des sujets jeunes, et d'une facon 

 generale, des sujets en voie d'accroissement physiologique. Cette notion de la p/rr//\pu- 

 sition par 1'age est une conslatation qui s'impose, sans pouvoir etre expliijuee scientifique- 

 ment : elle repose sur ce fait que des influences extrinseques analogues se retrouvent 

 chez des sujels plus ages, sans entrainer les memes consequences morbides; il s'agit, 

 comme le pense JOFPHOY, de conditions physiologicjues momentanees qui repondent a 

 \'i'riiluli<jit organique nerveuse ; mais nous n'aurons une appreciation exacte de ce terme 

 (ju'au jour oula physiologic nous aura demontre ce que vatil, fonctionnellement parlant, 

 un element nerveux a un moment donne de son developpement. 



11 faut egalement invoquer la valeur intrinseque du systeme nerveux, souvent mocli- 

 fie par tine heredite similaire ou non. 



Done, avant tout, predisposition pur 1'ii'ie et par I'heredite nerreuse. II s'y joint frequem- 

 ment un etat prononce d'anemie auquel on a attribue une influence pathogeiiique, mais 

 qui, a bien voir, n'est que la consequence d'un etat infectieux prealable. 



Mainleiiant, etant donne un individu predispos^, comment le trouble fonctionnel 

 va-t-il surgir? 



Pour les uns, en raison de 1'instabilite nerveuse du predispose, il suffit d'une inf- 

 lluence extrinseque quelconque (emotion on madadie) pour me It, re en jeu le fonc- 

 tionnement morbide; et il s'agit simplement alors d'une deviation fonctionnelle, d'une 

 nevrose. 



Pour d'autres, prolltant bien encore de la vulnerabilite des elements nerveux, Tin- 



