CHOREE. 715 



Tout mouvement anormul est 1'expression d'une excitation molriee partie dcs centres 

 que la physiologic nous ;i I'.-iil runnailiv dans les iHa^vs me'dullo-bulbo-protub6rantiols, 

 soil que ces centres, alteres en raison de modifications qu'il reste a rechercher, puissent 

 etre le prinunn milieux de-; pln'-uomeiies. suit que, restant normaux, ils se trouvent 

 sollicites aiiormalement par des excitations centripetes parties des nerfs periphi'-nquos ou 

 parties du cervcau (de son <Vi)ive, de s-s fibres, <m de S6S ganglions rcnlraux). 



Aussi le probleme physiologique peut-il toujours elre ramene a, ces deux alternatives : 

 ou la chon'f est d'origine centrale, on elli- est d'ori^im- irllcxe. 



Pour certaines varieles bien rares, I'analoiiiif palhologique, en nous I'aisant con- 

 naitre une ou des lesions materielles, nous pcnm-l dY-tnblir uue physiologic toute naln- 

 relle des phe'nomenes morbides : mais dans les r.as plus nombreiix oil nulle alteration 

 organique ne se relrouve encore, c'est a preciser le plus possible la localisation supposee 

 des modifications du systeme nerveux que doit s'attacher le physiologiste. 



En second lieu, il doit s'attacher ala recherche des influences intrinseques ou extrin- 

 seques qui font la modilication nerveuse. 



Quelle que soil la variete que nous etudierons, nous suivrons le rneme plan : dans 

 nne premiere partie nous ferons la physiologie du symptdme ; en second lieu, nous 

 rhercherons a approfondir sa pathogenic. Mais bien des arguments nous prouveront la 

 scission profonde qui existe entre les diverses chorees, et en particular entre la choree 

 de 1'homme et celle des animaux. Cette difference qui s'impose nous servira des mainte- 

 mant a la division du sujet 1 . 



Choree des animaux. -- I. Physiologie symptomatique. Grace a des notions 

 anatomiques assez reeentes se trouve completee 1'histoire du syndrome choree, et c'est 

 sur 1'ensemble des donnees suivantes que doit porter 1'elude physiologi'que. 



Secousses groupees, partielles, ryflnniques, d intensity uniforme, accompagnees de 

 contractions fibrillaires; persistent dans le sommeil et ne sont pas modifiees par 1'actiou 

 des agents physiques et chimiques sur le systeme nerveux. Les traces graphiques en 

 donnent nettement le caractere. 



Au symptome moteur se joignent les elements d'une paralysie plus ou moins circon- 

 scrite et de 1'atrophie musculaire. 



Ge syndrome caractcrise objectivement ( 'une affection durable, progressive, mortelle, 

 pour laquelle 1'anatomie pathologigue fait voir des lesions positives, d'ailleurs variees 

 des centres medullo-bulbo-protuberantiels (atrophiedes cornes anterieures, modifications 

 cellulaires, sclerose des cordons lateraux). 



Apres cet expose, il n'est pas besoin d'une longue refutation pour les explications 

 physiologiques purement exp^rimentales, sans controle anatomique. 



D'apres LEGROS et OMMUS, 1 la section des gros nerfs pe"ripheriques entraine 1'arret 

 des mouvements, ce qui prouve que, dans la production du trouble musculaire, les 

 muscles et les nerfs peripheriques n'entrent pas en cause; 1'axe c^rebro -spinal est seul 

 en jeu. 



2 Si, comme 1'ont fait CHAUVEAU, GABVILLE et BERT, on sectionne la moelle sous 1'occi- 

 pital, on voit, apres un moment d'arret de quatre ou cinq minutes, reprendre les secousses 

 choreiques et les experimentateurs on! pu conserver 1'animal vivant ainsi pendant 

 trois ou quatre heures. Le mouvement anormal n'est done pas sous 1'inlluence directe 

 du cerveau ; c'est sur la moelle que doit se porter toute 1'attention. 



a. Sur deux chiens la moelle est mise a nu sur une longueur de 20 centimetres a 

 partir de la troisieme cervicale : il y a comme premier resultat un affaiblibsement dil 

 a I'opeiation. 



Si, alors, on fait un attouchement des cordons posterieurs, on voit se produire des 

 contractions enormes. 



Le refroidissement a 1'air determine un affaiblissement qui ramrne jusqu'a 1'anrl 

 des mouvements; rechauffe-t-on 1'axe nerveux (a 1'eau chaude) il y a reprise du mou- 

 vement. 



1 . Dans tout ce qui v;i suivrc, c'est de la choree du chien qu'il s'ayii : pile scale u eie etudire 

 a fond par les obscrvateurs . 



