CHEVAL. 



i27 



sentir le jeu des valvules transrais aux (Joints de la main droite par lati;_'ede la sonde, 

 et u deviner en quHi|iie sorte I'inslant precis oil k-a sigmoides sont soulevi'rs. Des 

 maruvuvres intempestives aboutissent a la rupture d'un ou deux des replis sigrnoidiens 

 et trouhlent irivmetliablement la circulation du sang. 



Pour placer L'explorateur du choc pre"cordial, on fait une petite incision verticale en 

 arriereel un pen au-dessus du coude gauche; elle interesse la peau, le muscle sous- 

 cutane, le grand dentele et 1'intercostal ext.ernc; on introduit alors le doigt dans la plain 

 et on decolle les deux muscles intercostaux ; on cree ainsi une petite poche danslaquelle 

 on ent'nnre I'ainpoule et ou on la maintient a 1'aide d'un point de suture. 



[/operation quo nous venons de de'crire ost Ires douloureuse; aussi, lorsqu'on vent 

 faire uue experience cardiographique complete, est-il preferable de commencer par elle 

 et de linir par I'introduction des sondes intra-cardiaques. 



Nous ne dirons rien des tambours a levier et du cylindre enregistreur qui aujour- 

 d'liui n'riiit rien de special a la 

 cardiograpkie. 



Enterminant cette partie tech- 

 nique de notre description, nous 

 ajouterons que pour prendre de 

 bons traces cardiographiques, il 

 est indispensable que 1'extremite 

 de tous les leviers inscripteurs 

 se trouve placee rigoureusement 

 sur une meme ordonnee, des 

 maniere que les phenomenes syn- 

 chrones soient exactement su- 

 perposes. 



St/nchronisme de la contraction 

 rcntriculaire et de la pulsation 

 cardiaque. II a e"te dit prece- 

 demment que la cardiographie 

 avail eteimagineedansl'inlention 

 de chercher si le choc precordial 

 est isochrone avec la systole au- 

 riculaire ou avec ]a systole ven- 

 triculaire. Les traces out demon- 

 tre 1'isochronisme du choc et de 



la systole du ventricule. En effet, si Ton compare les traces des cavites du cceur a ceux 

 du choc, on s'aper^oit que 1'accident le plus important du trace du choc coincide avec 

 la systole des ventricules et non avec celle des oreillettes. 



On verifie cette assertion sur le trace reproduit ci-contre (fig. 57). Le trace du choc se 

 dispose au-dessous du trace des ventricules et rappelle, sauf une moindre amplitude, le 

 graphique du ventricule. La ressemblance est parfaite au debut et a la fin du grapbique. 



Si, dans la partie moyenne, le levier qui repond au ventricule reste souleve pendant 

 que celui de la pulsation commence a descendre, il faut en chercher la cause dans la 

 contraction ventriculaire, sous 1'iniluence de laquelle le coaur se vide de son contenu et 

 presse de moins en moins contre la paroi thoracique. 



La pulsation cardiaque reproduit extcrieurcment les cliangementx depression intra-car- 

 diaques. Les bons traces de pulsation recueillis par CHAUVEAU et MAREY avec une am- 

 poule situee entre les muscles intercostaux compares aux traces intra-ventriculaires out 

 permis de saisir <;es relations qni cessent a chaque systole, en un point que nous avon s 

 indique plus haul. 



Cette ressemblance, corroboree d'ailleurs par les graphiques pris par FRANgois-FR.\M:K. 

 sur une femme atteinte d'ectopie du coaur, a fait pressentir tout le parti que Ton pouvait 

 tirer d'excellenls traces de la pulsation cardiaque. Malheureusement, quand ils sont 

 recueillis a la surface de la poitrine, avec des explorateurs ordinaires, ces traces sont 

 fortement deformes et compliques par les mouvements respiratoires. 



Verification du rythmc des actcs de la revolution cardiaque. - - CHAUVEAU et FAIVRE 



FIG. 5f>. Schema montrant, grace a une fenestratioa do la 

 poitrine ot ilu cceur, la position de la sonde cardiographique 

 droite. 



