LARYNGES (Nerfs). 59 



glosse. II se porle d'abord en has et en dedans sur les cote's du pharynx, en decrivant 

 une courbe a concavite dirige"e en avant et en haut, il passe obliquement sur la face 

 interne des carotides et, arrive pres de 1'os hyoide, centre le pharynx, il se divise en 

 deux branches. Tune externe ou inferieure, 1'autre interne ou superieure. 



La branche externe ou inferieure descend sur la face externe du pharynx, se 

 diiigeant obliquement en has et en avant, passant entre le corps thyrokle et le 

 constricteur inferieur du pharynx et va innerver le muscle crico-thyroidien. Apres 

 avoir fourni les rameaux a ce muscle, elle perfore la membrane crico-lhyroi'dienne et 

 va se distribuer en petits rameaux terminaux a la muqiieuse de la portion sous-glot- 

 tique du larynx, ainsi qu'a la muqueuse du ventricule. 



Dans son trajet descendant, le nerf larynge externe envoie quelques filets (!<'< 

 delies au corps thyroi'de, et au constricteur inferieur du pharynx et contracte avec le 

 grand sympathique, sur la face externe de ce dernier muscle, quelques anastomoses 

 dont 1'ensemble, plus ou moins complexe, constitue le plexus de HALLER (TESTUT). 



D'apres EXNER, le muscle crico-thyroidien ne serai t pas le seul muscle innerve par 

 le larynge superieur. Ce nerf, en me'me temps que le larynge inferieur, innerverait les 

 muscles ary-arylenoidien, crico-arytenoidiens lateral et posterieur et thyro-ary- 

 epiglottique. 



La branche laryngee interne ou supe'rieure suit un trajet a peu pres horizontal, 

 continuant la direction du larynge superieur. Tout d'abord, elle est situee sur le 

 constricteur infe'rieur du pharynx, ensuite, accompagnee de 1'arlere laryngee supe- 

 rieure, elle marche parallelement a la grande corne de 1'os hyoide, entre le muscle 

 thyro-hyoidien, qui est en avant, et la membrane thyro-hyoidienne, qui est en arriero, 

 perfore cette membrane et arrive dans l'6paisseur des replis aryt6no-epiglottiques ou 

 elle se resout en branches terminales, que Ton pent distingueren anterieures ou epiglot- 

 tiques, en moyennes ou laryngiennes et en posterieures ou pharyngiennes, suivant 

 leur direction. 



Les anterieures se distribuent a la muqueuse des deux faces de 1'epiglotte, ainsi 

 qu'a une petite portion de la muqueuse linguaje; les moyennes se ramifient dans les 

 replis aryteno-epiglottiques et dans la muqueuse qui tapisse la portion sus-glottique du 

 larynx; les posterieures se perdent dans la portion de la muqueuse pharyngienne qui 

 recouvre la face posterieure du larynx. 



Parmi ces filets, il en est un plus long que les autres, qui se porte verticalement en 

 bas, entre la muqueuse et le muscle crico-arytenoidien posterieur et vient s'anastomoser 

 avec un filet ascendant du larynge inferieur; cette anastomose, qui reunit le larynge" 

 superieur au larynge inferieur, constitue 1'anse nerveuse de GALIEN. 



En resume, cette branche innerve la muqueuse de toute la partie sus-glottique du 

 larynx. 



II esl bon de signaler, comme anomalie, que CRUVEILHIER a vu le larynge superieur 

 naitre par deux racines, dont la principale venait du pneumogastrique, et dont 1'aulre, 

 tres grele, venait du glosso-pharyngien. II a vu aussi le larynge externe du larynge 

 supeiieur, naitre directement du pneumogastrique lui-meme. 



Larynge moyen. -- Ce filet nerveux qu'ExNER le premier a decrit chez le lapin et 

 le chien, constitue une branche du rameau pharyngien du pneumogastrique et va 

 gagner le muscle crico-thyroidien. EXNER 1'a decrit comme etant un filet moteur 

 accessoire du muscle crico-thyroi'dien. 



Pour ONODI, ce rameau nerveux ne serait autre chose qu'une reunion de fibres 

 detachees de la branche exlerne du larynge superieur, penetrant dans le rameau 

 pharyngien du pneumogastrique, qu'elles abandonnenl ensuite pour atteindre le muscle 

 crico-thyroidien. 



CH. LIVON, -qui en a repris I'etudc sur le chien, le decrit comme un filet distinct, qui 

 nait du plexus pharyngien du pneumogastrique, et qui se dirige en haut et en dedans, 

 pour venir gagner la branche externe motrice du larynge" superieur, avec laquelle il 

 s'anastomose, au moment ou cette branche forme un coude a convexite inferieure pour 

 gagner le muscle crico-thyroidien. 



Larynge inferieur ou recurrent. - - Ce nerf se separe du tronc du pneumogastrique 

 dans la partie superieure de la cavite" thoracique, pour remonter ensuite vers le larynx, 



