60 LARYNGES (Nerfs). 



d'ou son nom de recurrent. Ses origines different suivant qu'on les etudie du c6te droit 

 ou du cole gauche, comme du reste le tronc du pneumogastrique lui-meme, dont le 

 trajet et les rapports ne sont pas identiques de chaque cote, dans cette region. 



Le larynge inferieur droit provient du pneumogastrique droit qui croise la face 

 anterieure de la sous-claviere. II quitte son tronc d'origine au niveau de la portion 

 inferieure de 1'artere sous-claviere, et se dirige un pen en arriere et en dedans pour 

 contourner la face inferieure de celte artere en formant une anse, puis il se dirige en 

 haut, passe sur la face posterieure de 1'artere et s'appliquant sur la partie laterale droite 

 de roesophage, remonte directement vers le larynx, perfore le muscle constricteur 

 inferieur du pharynx et se loge a la face posterieure du larynx dans la gouttiere 

 formee par le cartilage thyroide et le cartilage cricoide el vient par ses branches 

 terminales innerver tous les muscles intrinseques du larynx a 1'exception du muscle 

 crico-thyroidien. 



Le larynge inferieur gauche se separe du pneumogastrique au niveau de la face 

 anterieure et du bord inferieur de la crosse de 1'aorte a un niveau plus has que celui 

 de 1'origine du laryng du cot6 oppose, ce qui fait qu'il est plus long que celui du c6te 

 droit. 11 se dirige en dedans et en arriere, embrasse la crosse de 1'aorte dans une 

 courbe a concavite superieure, puis comme celui du cote oppose, remonte vers le 

 larynx en se plac,ant dans celte espece de gouttiere que forme 1'oesophage en s'adossant 

 a la trachee. A la partie superieure, quand il atteiut le larynx, il se comporte comme 

 son congenere. 



D'apres CHAPUT, le recurrent gauche chez le foetus n'embrasse pas 1'aoiie par sa 

 concavite, mais le cote inferieur du canal arteriel. 



Pendant ce long trajet recurrent, de la partie superieure du thorax au larynx, 

 chaque nerf larynge inferieur donne naissance a de nombreuses branches collaterals 

 qui sont: 



a) Des filets cardiaques, variables comme nombre, qui se de"tachent du nerfau 

 moment ou il contourne la face inferieure du vaisseau arteriel. Ces filets vont se 

 perdre dans le plexus cardiaque a la base du cceur; ils s'unisseut aux filets cardiaques 

 cervicaux du pneumogastrique et du grand sympathique. 



Comme le fait remarquer GRUVEILHIER, il est important de noter la connexion 

 intime qui existe entre les nerfs recurrents et les nerfs cardiaques. On voit presque 

 toujours des anastomoses tres considerables entre les nerfs cardiaques superieur, 

 moyen et inferieur et le nerf recurrent. Quelquefois meme ce nerf est 1'aboutissant des 

 nerfs cardiaques superieur et moyen, et le point de depart du nerf cardiaque infe- 

 rieur. Les anastomoses entre les nerfs recurrents et les nerfs cardiaques constituent 

 quelquefois un veritable plexus. 



6) Des filets anastomotiques avec le ganglion cervical inferieur du sympathique 

 (VAN GEHUCHTEN). 



c) DCS filets oesophagiens, qui sont plus nombreux a gauche qu'a droite, ce qui 

 amene un amoindrissement plus marque du recurrent gauche lorsqu'il arrive au 

 larynx. Ces filets sont destines, les uns a la tunique musculeuse, les autres a la 

 muqueuse de roesophage, dans lesquelles on peut suivre leur lerminaison. 



d) Des filets tracheens qui vont principalement a la paroi posterieure ou membra- 

 neuse de ce conduit et se distribuent egalement a sa couche muqueuse et a sa 

 couche musculeuse. 1 



e) Des filets pharyngiens (un ou deux seulemenl) qui sont specialement destines au 

 muscle constricteur inferieur du pharynx. 



fj Enlin les filets lerminaux dont IVpanouissemeut se fait dans le voisinage du 

 cartilage cricoide. Ces filets au nombre de cinq sont tous destines aux muscles intrin- 

 seques du larynx, a 1'exception d'un seul qui se porte directement vers la partie 

 supe"rieure, pour gagner un filet descendant du larynge superieur, s'anastomoser 

 avec lui pour former 1'anse de GALIEN, dont il a et6 question a propos du larynge 

 superieur. 



Les filels musculaires sont les suivants: 



Le nerf du crico-arytenoidien posterieur, oblique en haut et en dedans, s'enfonce 

 dans 1'epaisseur du muscle par sa face posterieure. 



