LARYNGES (Nerfs). 61 



Le nerf de 1'arytenoidien se porte entre le cartilage cricoide et le muscle crico- 

 aryte"noi'dien posterieur, pour venir se distribuer dans 1'epaisseur du muscle aryl'- 

 noidien. Ce muscle ne recoit du nerf larynge superieur que des filets sensitifs. 



Les nerfs des muscles crieo-arytenoidien lateral et thyro-aryteno'idien, reunis en un 

 seul tronc, sont la veritable terminaison du recurrent. Us se portent au cote externe de ces 

 deux faisceaux musculaires et les penetrent par des filets tres defies. 



En resume, le nerf recurrent anime tous les muscles propres du larynx, moius le 

 crico-thyroidien qui regoit son innervation du larynge superieur et du larynge moyen. 

 Anse de Galien. -- Ce filet nerveux, qui etablit une communication directe entre le 

 Jarynge superieur et le larynge inferieur, est une branche de bifurcation du recurrent. 

 En effet, un peu au-dessus du cartilage cricoide, chez le chat, qui presente une dispo- 

 sition anatomique particuliere qui facilite la demonstration, le recurrent se divise en 

 deux branches penetrant dans le larynx, en dedans du cartilage thyroide : la branche 

 interne, la plus volumineuse, est destinee aux muscles intrinseques du larynx; la 

 branche externe et posterieure, plus grele, longe la face interne du cartilage thyroide 

 et va se jeter aussitot dans le nerf larynge superieur. G'est cette branche qui constitue 

 I'anastomose de GALIEN : elle va rejoindre le larynge superieur au niveau du point ou 

 s'en detachent les filets sensibles intra-larynges et en dedans du point d'emergence du 

 larynge externe (FRANCOIS-FRANCS). 



Chez le chat, I'anastomose de GALIEN est accessible en dehors de la cavite laryngee, 

 au-dessous du bord inferieur du cartilage thyroide, dans un espace d'un centimetre 

 environ, ce qui facilite les investigations. 



Origines centrales. -- Une question, qui interesse aussi bien 1'anatomiste que le 

 physiologiste, se pose. Quelle est 1'origiue des nerfs larynges? Est-elle simple ou 

 double? Viennent-ils simplement du pneumogastrique, ou bien 1'accessoire ou spinal 

 leur fournit-il des fibres? Existe-t-il un centre cortical? et dans ce cas peut-on suivre 

 les fibres dans leur trajet intra-cere"bral ? Ce sont tout autant de questions complexes 

 sur lesquelles les auteurs ne sont pas d'accord. 



Nous fondant sur les travaux assez nombreux parus sur ces differents problemes, 

 nous allons essayer de jeter un peu de jour sur la question des origines centrales des 

 nerfs larynges. 



L'existence des centres corticaux larynges n'est pas douteuse, mais les fibres qui en 

 partent font-elles partie du pneumogastrique ou de 1'accessoire de WILLIS (spinal)? 

 C'est la le cote important a elucider. Pour cela on pent se fonder et sur 1'experitnenta- 

 tion physiologique et sur I'anatomie pathologique. 



Un point qui semble etabli, c'est que, dans les nerfs larynges, il y a des fibres venant 

 du pneumogastrique et d'autres venant du spinal. Les fibres laryngees vont done suivre 

 lesracines de ces deux troncs nerveux, pour aller rejoindre les neurones qui constituent 

 leurs noyaux d'origine. 



Le pneumogastrique, nerf mixte, a des fibres a origines multiples, les unes 

 motrices, les autres sensibles, et d'autres. enfin, sympathiques. 



Experimentalement on arrive a determiner la place occupee par les cellules d'ori- 

 gine des fibres motrices, en coupant, chez lelapin,le nerf dela dixieme paire dans le voi- 

 sinage immediat de la base du crane et en cherchant, au bout d'une dizaine de jours, 

 les cellules en etat de chromolyse. On trouve alors que les cellules le"sees forment deux 

 colonnes cellulaires nettement di?tinctes : une colonne ventrale et une colonne dorsale. 

 La colonne ventrale est formee de cellules volumineuses. Elle constitue le noyau 

 moteur ventral du vague ou noyau moteur a grosses cellules de VAN GEHUCHTEN. Elle 

 correspond au noyau amblgu des auteurs. 



La colonne dorsale est formee de cellules beaucoup plus petites, c'est le noyau 

 moteur dorsal ou noyau moteur a petites cellules. 



Ce noyau dorsal a e"te considere pendant longtemps comme constituant le noyau 

 sensible faisant suite a celui du glosso-pharyngien, il constitue 1'aile grise sur le plan- 

 cher du quatrieme ventricule. Mais 1'experience semble bien demontrer que ce sont des 

 cellules d'origine motrice, puisque apres la section elles sont en chromolyse. 



On admet generalement que toutes les fibres motrices du pneumogastrique oat leurs 

 cellules d'origine dans le cote correspondant du bulbe. CAJAL a conteste ce fait. Pour 



