LARYNGES (Nerfs). 63 



flant lesanimaux au bout de Irois a quatresemaines, ladegenerescence du noyau anibigu 

 et des racines "sortantes du vague du cote de la section. Le noyau et les racines de 

 I'accessoire etaient completement intacts. 



Dans un cas de tabes, avec paralysie du recurrent gauche, GRABOWER a constate que 

 les racines extra-bulbaires des deux nerfs accessoires etaient intactes. Les racines du 

 pneumogastrique, surtout a gauche, etaient atrophiees. 



11 est bon de retenir que, pour GRABOWER, I'accessoire est un nerf purement spinal ; 

 que le noyau ambigu, un des noyaux moteurs du vague, est le dernier centre d'inner- 

 vationdes muscles du larynx, que le nerf accessoire n'est pour rien dans l'innervatiou 

 du larynx, et que les impulsions motrices de cet organe sont Iransmises par les 

 quatre a six racines inferieures du vague. 



Ces resultats confirmes par GROSSMAXN, ONODI, REusz,n'ont pas ete admis par tousles 

 auteurs. 



D'un autre c6te, SCHILPEROORT parle de la frequence des troubles des fonctions du 

 larynx dans la syringomye'lie, ou Ton remarque d'une facon reguliere la paralysie recur- 

 rentielle unilaterale complete. 



Ce qui ressort done des faits enonces, c'est que les alterations des noyaux bulbaires 

 du vague et du spinal produisent des lesions motrices du larynx. 



Mais ces noyaux ne sont que des relais; il est necessaire de remonler plus haut, 

 jusqu'aux centres corticaux, et, ces centres elant connus, il sera utile de rechercher le 

 trajet suivi par les fibres etablissant une relation entre ces zones corticales et les noyaux 

 bulbaires. 



Existe-t-il un centre cortical pour le larynx? 



[/experimentation et 1'anatomie repondent affirmativement. 



C'est KRAUSE qui le premier, en 1882, localisa chez le chien le centre cortical du 

 larynx a la partie inferieure et laterale de la circonvolution precruciale, un peu en 

 arriere du pli de passage sis entre cette circonvolution et la circonvolution anterieure. 

 Mais deja en 1878, DURET, ayant chez un chien interesse la region que FERRIER consi- 

 dere comme le centre moteur de la langue et des levres, avail constate- que, pendant 

 quelques semaines, 1'animal avait perdu la faculle d'aboycr. Chez un autre chien, 

 pressant sur la mSme region, il avait excite 1'aboiement. 



C'est en excitant un point bien determine du gyrus praefrontalis d'OwEN, dans le voi- 

 sinage du sillon crucial, dans la partie anterieure et externe du gyrus, habituellement 

 limite en dehors par un petit vaisseau partant de I'extremite du sillon crucial et se 

 dirigeant en avant et en bas, que KRAUSE constata de visit la fermeture partielle ou 

 to tale de la glotte et du vestibule. Par des ablations bilaterales de la meme region, il 

 obtint des phenomenes pathologiques persistants : modification de 1'aboiement, diffi- 

 culle ou meme disparition de 1'aboiement , perte de la notion des mouvements des 

 corcles vocales, necessaires a la phonation. 



Des resultats semblables ont ete obtenus par d'autres experimenlaleurs, SOLTMA^N 

 entre autres. 



Aux experiences de laboratoire sont venus se joindre les faits cliniques, et, parmi 

 eux, le cas tout a fait typique de GAREL, d'une paralysie de la cordc vocale gauche, 

 dont la cause tenait, comme Ta demontre 1'autopsie, a deux points de ramollissement 

 rouge sur le pied de la troisieme circonvolution frontale droite. 



MEILLON, qui a reuni un grand nombre de faits d'anatomie pathologique, admet que 

 le centre cortical du larynx est situesur la parcie posterieure du pied de la troisieme 

 frontale ascendante, empietant un peu sur le precedent. Ce centre aurait uue action uni- 

 laterale et croisee. Dans tons les cas observes, le centre respiratoire n'a point et6 distin- 

 gu6 du centre phonatoire, et la paralysie laryngee a fourni a 1'examen laryngoscopique 

 une corde vocale en position cadaverique. 



A 1'appui de ces faits, il faut aj outer que les auteurs sont nombreux, qui ont constate 

 des paralysiesunilat^rales de la glotte dans les cas d'hemiplegies apoplectiques recentes 



(GlBB, ZlEMSSEiN, LUYS, LEW1N, BRYSON DfiLAVAN, CHARCOT, P. MARIE, FULLER, BROWNING, etc.). 



SEMON et HORSLEY ont cherche a determiner sur le macaque le centre cortical du 

 larynx : ils sont arrives a le localiser dans une zone circonscrite : en avant, parl'extre- 

 mite inferieure du sillon precentral el par une ligne qui le prolongerait jusqu'a la 



