LARYNGES (Nerfs). ' '.7 



Si on fait penetrer par la partie superieure quelques gouttes d'eau sur I'orifice 

 glottique, immediatement, il se produit une forte toux expulsive, mais si au contrairo, 

 par un orifice pratique a la trache"e, on injecte par la partie inferieure une plus forte 

 quantite d'eau, il ne se produit pa's de reflexe defensif. Done, des nerfs qui viennent se 

 -distribuer a la muqueuse laryngee, les seuls reellement jouissant d'une grande sensi- 

 bilite sont ceux qui innervent la portion sus-glottique, c'est-a-dire les branches internes 

 du larynge superieur. 



Gette grande sensibilite de la muqueuse de la region sus-glottique est la gardienne 

 protectrice des voies respiratoires. Aussi, lorsque par suite d'une alteration patho- 

 logique ou d'une section experimental, celte sensibilite est abolie, des parrelles alimen- 

 taires liquides ou solides s'introduisent-elles dans la cavite laryngienne, sans donner 

 naissance au reflexe protecteur qui doit les expulser. Si leur grosseur estassez notable, 

 elles produisent des phenomenes asphyxiques; si elles sont tetmes, elles penetrent dan? 

 la trachee et les bronches et donnent naissance a des accidents inilamraatoires. 



D'apres WALLER et PREVOST, la sensibilite du nerf larynge superieur n'est pas la 

 meme chez tous les animaux. Par exemple, chez le lapin, la denudation, la section, 

 1'electrisation du nerf, semblent ne produire aucune reaction douloureuse. Chez le chat 

 et le chien, au contraire, les memes excitations donnent lieu a des manifeslations tres 

 douloureuses caracterisees par des cris et de I'agitation. 



Le larynge superieur peut done etre considere comme le nerf sensible du larynx. 

 Le larynge moyen parait ne jouer aucun role au point de vue de la sensibilite : ses 

 fonctions, comme nous le verrons, sont surtout motrices. 



Quant au larynge inferieur ou recurrent, quoique surtout moteur. il renferme aussi 

 des fibres sensibles qui proviennent de la trachee et des grosses bronches. 



Ces filets empruntent le recurrent etgagnentle larynge superieur par ranastomose 

 de GALIEN. Us sont facilement demontrables en excitant le recurrent separe du pneuroo- 

 .ga?trique, comme Fa fait FRANgois-FRA.xcK. 



On ne peut, au point de vue de la sensibilite, les comparer aux fibres du larynge supe- 

 rieur, mais leur excitation dans le recurrent donne naissance aux effets reflexes 

 respiratoires et vasculaires que produit 1'excitation du larynge" superieur, avec une 

 intensite bien moins grande assurement. 



On obtient des effels identiques si, apres avoir sectionne le recurrent, on excite 

 1'anastomose de GALIEN. Bien entendu, il faut atropiniser Fanimal en experience, afin 

 de supprimer les effets cardiaques de cette excitation, effets qui demontrent eux-memes 

 la presence de fibres sensibles centripetes dans le recurrent et dans 1'anastomose de 

 GALIEN. 



D'un autre c6te, si Ton coupe le larynge superieur, 1'excitation du recurrent et de 

 Tanastomose de GALIEN ne produit plus aucun effet, cequi monlre bien que les fibres que 

 Ton excite dans le recurrent passent par le larynge superieur et 1'atteignent par le seul 

 point d'union entre les deux nerfs, c'est-a-dire ranastomose de GALIEN. 



Une autre demonstration est fournie par la degenerescence d'un certain nombre de 

 tubes nerveux dans le recurrent, apres la section de 1'anastomose de GALIEN. Ces fibres 

 dege"nerees ne peuvent etre que des filets sensibles remontant du recurrent dans le 

 larynge superieur. 



Deja, en 1869, PHILIPEAUX et VULPIAN avaient dit que le filet anastomotique qui 

 existe entre le nerf larynge superieur et le nerf recurrent provient exclusivement du 

 premier de ces nerfs; qu'apres s'etre acco!6 au nerf recurrent il se divise en deux 

 filaments d'inegale grosseur, Tub, le plus grele, reste accole au filet recurrent sans que 

 sa destination soil connue, 1'autre, le plus gros, abandonne bientfit le nerf recurrent, 

 pour aller se distribuer a la muqueuse de la trachee, a une assez grande distance 

 au-dessous du point ou il se separe de ce nerf. 



Les experiences demontrent que ces filets sensibles proviennent de la trachee et des 

 grosses bronches. II suffit de sectionner les pneumogastriques au-dessous des larynges 

 superieurs et de faire arriver dans la trachee, par une canule placee apres tracheotomie, 

 des vapeurs d'ammoniaque, pour voir Tanimal donner des preuves evidentes de gene 

 respiratoire. 



A propos de la sensibilite' du larynx, la question se pose de savoir si le laryni:i': 



