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LARYNX. 



I. RESUME ANATOMIQUE. 



Le larynx, organe de respiration et de phonation, presente dans son anatomie 

 certaines particularites qu'il est utile de rappeler au debut de cet article. 



Lorsque, sur un sujet vivant, on introduit au fond de la bouche un petit miroir 

 laryngien, 1'image du larynx qui s'y reflete a des parties peripheriques et des parties 

 centrales. 



Parmi les premieres on apercoit d'abord 1'epiglotte avec des varietes assez nom- 

 breuses pour gener souvent 1'inspection de la cavite laryngienne. II s'en trouve qui, tres 

 aplaties dans le sens transversal, ont quelque peu la forme d'une oreille de lapin; ou 

 bien la face anterieure de 1'opercule n'est pas excavee et toute la partie anterieure du 

 larynx reste cach6e. L'epiglotte agit comme une soupape qui se releve quand Fair est 

 chasse de lapoitrine et qui s'abaisse pour proteger le larynx quand les aliments passent 

 dans I'o3?ophage. Sur les cotes de 1'image sont les replis aryteno-epiglottiques qui se 

 portent de 1'epiglolte aux deux cartilages arytenoides. 



Les parties centrales sont les cordes vocales superieures (fausses cordes ou bandes 

 ventriculaires), fonnant une saillie de coloration rouge. En dedans, les vraies cordes 

 vocales, nacrees a 1'etat naturel. 



L'espace triangulaire qne delimitent les cordes inferieures porte le nom de glotte. 

 Au-dessous de la glotte, on peut apercevoir des bandelettes jaunatres circulaires. Ce 

 sont les premiers anneaux de la trachee. 



Entre les deux cordes superieure et inferieure, s'ouvre de chaque c6te une petile 

 cavite: le ventricule de MORGAGNI. Dans les ventricules existe une arriere-cavite (appen- 

 dice ou diverticule), etudiee par LUSCHKA, GERLACH et FRANKEL. Cet appendice offre la 

 structure adeno'ide des amygdales. Ce serait done une amygdale laryngee, et le ventri- 

 cule aurait une double fonction : resonnance et absorption des cellules nuisibles dans 

 une region si souvent envahie par les germes pathogenes. 



Telle est 1'image du larynx dans le miroir d'examen. En realite, cet organe est 

 constitu6 par divers e!6ments anatomiques : cartilages, muscles, muqueuses, vaisseaux 

 et nerfs. 



Les cartilages, au nombre de quatre, sont superposes et relies par de petits liga- 

 ments fibreux. II en resulte des articulations qui leur permettent de jouer les uns sur 

 les autres. 



En procedant du bas vers le haul de 1'organe, c'est d'abord le cricoi'de (du mot grec 

 ypi/o;, anneau), en forme de bague dont le chaton serait tourne en arriere vers 

 roesophage. 



Puis le thyro'ide, souvent compare a un bouclier, qui fait saillie sous la peau du cou 

 en avant. A 1'arrierede ses parties laterales, il presente, en haut, les comes superieures 

 qui vont s'attacher a 1'os hyoi'de et en bas les comes inferieures qui vont s'inserer sur 

 les cotes du cartilage cricoide. De la sorte, les cartilages thyro'ide et cricoi'de peuvent 

 osciller 1'un sur 1'autre, et ce mouvement contribue a tendre les cordes vocales par un 

 mecanisme que nous etudierons plus loin. 



Les cartilages arytenoides, au nombre de deux, Pun a droite et 1'autre a gauche, sont 

 poses sur le bord superieur du cricoide, en arriere. Us ont la forme d'une pyramide a 

 base triangulaire. Sur ia partie anterieure de leur base proe'niine une sorte d'eperon 

 (apophysc vocale), qui donne attache a 1'extremite post^rieure de la corde vocale cor- 

 respondante. Ces deux petits cartilages executent des mouvements de pivot qui 

 concourent a fermer et a ouvrir 1'orifice glottique compris entre les cordes vocales. 

 Leur role est ainsi tres important dans le mecanisme de la respiration et de la 

 phouation. 



L'epiglotte se presente comme un opercule qui se rabat sur Toriflce superieur du 

 larynx pour en interdire 1'acces quand les aliments passent de la bouche dans 1'ceso- 

 phage. L'emission de la voyelle E la releve et perniet d'apercevoir la glotte dans le 

 petit miroir laryngoscopique. 



A signaler enlin les petits cartilages de SANTORIXI et de WRISBERG, places entre les 



