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II. LARYNGOSCOPIE. 



Des precedes divers out ete employes pour etudier le fonctionnement du larynx. 



1 La vivisection sur les animaux, ulilisee par LOXGET, MAGENDIE et SECOND. Sur des 

 larynx amenes au dehors du cou, ils ont pu constater que seule la lesion des cordes 

 vocales inferieures abolissaitla voi.x. Ils out meme constate de visu les modifications qui 

 correspondent aux variations d'intensite" et de hauteur du son. 



Certains cas pathologiques ont permis de controller leurs observations sur des larynx 

 humains. C'est ainsi que MAYO a vu fonctionner la glotte sur un homme qui s'etait 

 coupe la gorge au-dessus des cordes vocales. 



Grace aux observations de LONGET et de MAGEXDIE sur les animaux, grace a celles de 

 MAYO, de RUDOLPHI, de KCEMPELEX, sur 1'homme, grace enfin aux experiences que MULLER 

 a faites sur des larynx pris apres la mort, nous savons que lescordes vocales inferieures 

 sont la partie vibrante de 1'organe et que les variations dans la hauteur des sons emis 

 par le larynx tiennent a des changements qui se produisent dans sa longueur, 1'epais- 

 seur et la tension de ces cordes. C'est done avec raison qu'on a pu comparer le larynx 

 des animaux superieurs a un instrument a anche. 



MULLER a meme expe'rimente au moyen d'anches membraneuses qu'il construisait en 

 tendant des membranes de caoutchouc sur 1'extremite d'un tuyau cylindrique. 



Ges experiences I'ont conduit a conclure : que, quand on diminue de moitie la lon- 

 gueur de la partie vibrante, 1'anche membraneuse fait entendre 1'octave du son initial ; 

 que si on accroit la tension des levres vibrantes de 1'anche, le son monte ; que, si 

 1'espace laisse entre ces levres est large, la vibration ne se produit plus; que, si Ton rend 

 plus fort le courant d'air qui passe entre les levres, on augmente la tension des mem- 

 branes, et leton s'eleve. 



La laryngoscopie est le precede qui permet de voir, a 1'aide d'une instrumentation 

 speciale, 1'inte'rieur de 1'organe phonateur. 



I. Laryngoscopie indirecte avec le miroir. - - Historique. - - C'est LEVRET qui r 

 en 1743, eut le premier 1'idee d'examiner le larynx avec un appareil de son invention, 

 le ylottiscope, mais cette idee ne fut pas poursuivie, et il faut arriver a 1825 pour voir 

 BOZZINI tenter a 1'Universite de Viennede nouveaux essais qui resterent egalement isoles. 

 Dix ans plus tard,en 1835, GARCIA, professeur de chant a Londres, eut I'idee d'appliquer 

 a Texamen de la cavite laryngienne le petit miroir des dentistes. II put ainsi voir la 

 glotte et fit de sa decouverte 1'objet d'un rapport qui fut favorablement accueilli par la 

 Societe Royale de Londres. Cependant ce fut CZERMAK qui, en parcourant les principales 

 capitales d'Europe, vulgarisa la methode et la fit accepter. 



Nous etudierons successivement 1'instrumentation et la technique. 



Instrumentation. - - Pour examiner un larynx il faut : 1 une source lumineuse 

 permettant 1'eclairage de la gorge, 2 des miroirs de differents diametres. 



L'eclairage peut etre ou indirect (par reflexion), ou direct (par refraction). 



ficlairage indirect. C'est surtout ce mode d'eclairage qui est employe par les 

 praticiens, car il est a la' fois et le plus simple et le plus scientifique. 



Pour cet eclairage il faut une source lumineuse forte : ce peut etre simplement une 

 lampe a huile ouagaz; mais, pour diminuerl'inconvenient resultant de la coloration de 

 la lumiere, il est preferable d'utiliser soit un bee Auer, soit une lampe electrique 

 puissante. 



II faut egalement un re'tlecteur frontal qui se fixe sur le front au moyen d'un ban- 

 deau ou mieux par un arc metallique faisant ressort et dispose dans le sens antero- 

 posterieur. Ce reflecteur est constitue essentiellement par un miroir concave dont la 

 distance focale doit etre de 15 a 20 centimetres et dont le centre est perce d'un orifice 

 par ou I'ffiil doit s'exercer a regarder. Certains praticiens, par habitude ou par inexpe- 

 rience, negligent ce detail et se contentent de projeter la lumiere en laissant le miroir 

 sur le front et en regardant avec les yeux. C'est une faute, car on perd ainsi tout bene- 

 fice de 1'eclairage indirect qui reside dans le parallelisme du rayon visuel et du rayon 

 lumineux, parallelisme que Ton n'obtient pas par 1'eclairage direct. 



