LARYNX. 



Quand on excite, sur un animal en experience, cette region de la surface cerebrale, 

 a droite ou a gauche, on constate que les deux cordes vocales se rapprochent 1'une de 

 Tautre. 



Centres larynges corticaux. - - Des deux centres phonatoire et respiratoire cor- 

 ticaux de KRAUSE, seul le premier est localise surement chez 1'homme. Pour BRCECKAERT, 

 comme pour SEMON, HORSLEY, ONODI et KLEMPERER, on peut considerer 1'effet bilateral de 

 chaque centre phonatoire comme demontre. Qu'arrive-t-il si on detruit ces centres? Les 

 avis sont partages, car si, pour les uns, la destruction totale supprime 1'aboiement chez 

 le chien (KRAUSE, HANOW, ARONSOHN) et pendant un temps plus ou moins prolonge, pour les 

 autres (ONODI et KLEMPERER), il ivy a aucune modification apres 1'operation. KATZENSTEIN 

 constate une modification passagere, et la croit due au malaise post-operatoire. 



BRCKCKAERT ne croit pas qu'une laparotomie, par exemple(faite pendant 1'anesthesie), 

 puisse supprimer 1'aboiement, ainsi que 1'admet KATZENSTEIN, me me peu de temps, tandis 

 qu'apres la destruction des centres phonatoires c'est 1'accident phonatoire qui persiste 

 plus que tout autre. Des 1895 il conclut que 1'adduction active des cordes etait detruite 

 avec 1'ablation des centres de KKAUSE et que le retour de la phonation s'expliquerait 

 par des suppleances cerebrales plus ou moins lentement etablies. 



ONODI croit a 1'existence d'un centre phonatoire complementaire protuberantiel 

 situe" entre les tubercules quadrijumeaux posterieurs et la region du vague. 



BRCECKAERT n'admet pas ce centre complementaire et estime que le centre bulbo- 

 phonatoire doit s'etendre plus loin que la zone indiquee par SEMON et HORSLEY. 



Centres larynges bulbaires. On admet en general, avec SEMON et HORSLEY, qu'il 

 existe dans le bulbe deux centres reflexes phonatoire et respiratoire, mais ni la physio- 

 logic ni la clinique n'ont pu en determiner le siege et 1'etendue. Gependant, par la 

 me'lhode de NISSL, par la chromolyse constatee au niveau du bulbe apres simple arra- 

 chement des nerfs, des recherches precises ont ete entreprises par divers auteurs et 

 notamment par FR. DE BEULE, eleve de VAX GEHUCHTEN. D'apres ces recherches, on doit 

 placer le centre bulbaire de 1'innervation motrice dans le noyau dorsal du vague dont il 

 occupe les six huitiemes moyens, et la destruction de ce noyau realise la position cada- 

 verique de la corde. BRCECKAERT a pu confirmer ces conclusions chez le lapin. FR. DE BEULE 

 a encore prouve' que seule la moitie posterieure du noyau dorsal du vague est en 

 connexion avec le spinal et que le centre respiratoire bulbaire siege dans le tiers ante- 

 rieur du noyau moteur du larynx. 



Toux laryngee. --La toux est un phenomene reflexe produit par 1'excitation du 

 nerf pneumo-gastrique. Cette excitation peut partir de divers points du corps, puisqu'on 

 a pu distinguer des toux gastrique, uterine, auriculaire, etc. Mais le point de depart 

 habituel setrouve dans les voiesrespiratoires.La toux laryngee est des plus frequentes. 



Qu'un corps etranger tel qu'un insecte, un grain de raisin, ou meme un peu de 

 boisson, surprenne la vigilance de Pepiglotte et tombe dans la cavite laryngienne, 

 instantanement la muqueuse irritee provoque la toux, un mouvement brusque d'expira- 

 tion se produit et le corps etranger et repoussS au dehors.il peut aussi venir du dedans, 

 c'est le cas des mucosites qui montent de la trachee. Des qu'elles arrivent au contact 

 des cordes vocales, elles determinent la toux qui a pour effet de les expulser par la 

 bouche. La sensibilite du vestibule du larynx s'emousse dans les paralysies recurren- 

 tielles (MASSE) et le malade est expose a de graves suffocations, si le bol alimentaire se 

 detourne de 1'oesophage. Les principales affections du larynx communiquent a la toux 

 laryngee quelques caracteres differenliels. Elle est coqueluchoide ou eructante chez les 

 tuberculeux, rauque et dure dans les laryngites chroniques et en cas de polypes du larynx. 

 Chez les tabetiques, 1'ictus larynge suivi de syncope debute parfois par un acces de toux. 



Nevroses du larynx. --La repartition des nerfs du larynx en deux varietes con- 

 duit a distingner les nevropathies de la sensibilite et celles de la motricite. 



1 Nevroses de la sensibilite. 



Nous y trouvons I'anesthesie du larynx, chez les hysteric[ues, chez les paralytiques 

 gen^raux, ainsi que dans la phase agonique. 



11 y a d'autre part Vhyperesthesie du larynx qui produit une toux graniteuse ou 

 aboyante. 



La paresthesie du larynx consiste dans une sensation de corps etranger qui disparait 



