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pendant les repas. Selon qu'il s'agira d'une exageration ou d'une diminution de la 

 motricite, il y aura spasme (hyperkinesie) ou paralysie (hypokinesie). 



2 Necroses de la motilite. 



II y a des spasmes respiratoires chez 1'enfant (laryngisme striduleux) et cliez I'adulte 

 (ictus ou vertige larynge des tabetiques). II y a aussi des spasraes phonatoires se pro- 

 duisant soil a 1'inspiration (boquets, sanglots, aboiements, cris de coqj, soit a 1'expi- 

 ration (toux nerveuse caracterisee par deux ou trois secousses seches et reprenant a 

 chaque expiration). 



Mais les paralysies sont d'un interet plus grand. Elles sont completes ou incom- 

 pletes, bilaterales ou^unilaterales. 



La paralysie du nerf larynge superieur immobilise le muscle crico-thyroiclien qui 

 doit tendre les cordes vocales en rapprochant les cartilages cricoide et thyrokle, et 

 il en resulte que la voix devient voilee ou meme rauque. Le laryngoscope montre alors 

 les cordes detendues, laissant entre elles un espace fusiforme. 



La paralysie du nerf larynge inferieur ou recurrent realise, suivant les cas, des types 

 differents d'attilude glottique. 



Si la paralysie atteint les rameaux qui se distribuent aux muscles adducteurs, les 

 cordes inferieures restent tres ecartees les unes des autres et le sujet est completement 

 aphone. 



Dans le cas ou les rameaux des muscles adducteurs sont en cause, les cordes se 

 liennent en adduction constante. La voix est indemne, mais 1'inspiration est genee 

 parce qu'a ce moment les cordes s'appliquent fortement Tune contre 1'autre. 



Les fibres qui vont au muscle ary-arytenoidien sont parfois atteints isolement. Dans 

 ce cas, au moment de la phonation, la portion posterieure intercartilagineuse de la 

 glotte reste seule beante. 



Un type frequent est celui d'une corde en adduction permanente avec inclinaison en 

 avant de 1'arytenoi'de correspondant. On 1'observe apres 1'ablation chirurgicale d'un 

 goitre si 1'un des re'currents a ete sectionne. Cette attitude de la glotte correspond aussi 

 aux anevrysmes aortiques qui compriment 1'anse du recurrent gauche. 



En fin tous les muscles peuvent etre paralyses et les cordes se tiennent en position 

 intermediaire a 1'adduction et a 1'abduction. 



C'est ce que Ton observe dansla paralysie labio-glosso-laryngee, admirablementdecrite 

 par DUCHENNE (de Boulogne). Elle est, a ecrit CHARCOT, 1'expression clinique de la 

 lesion primitive et systematiquedes noyaux d'origine des nerfs moteurs craniens situes 

 dans la moitie inferieure du bulbe. La langue se prend d'abord. II en resulte une 

 difficulte pour prononcer les consonnes (anartbrie), pour mastiquer et pour deglutir. 

 Puis 1'orbiculaire des levres est atteint, et le malade est dans 1'impossibilite de siffler. 

 Enfin les muscles du larynx sont atteints et le trouble s'ajoutant a la paralysie des 

 levres, de la langue et du voile du palais conduit le malade a 1'alalie complete. 11 ne 

 profere plus qu'une sorte de hurlement, caracteristique de I'afl'ection. La raort est 

 fatale. Elle survient dans un acces de suffocation ou dans une syncope cardiaque. 



Influence des fatigues generate et locale sur le larynx. - - La fatigue gene- 

 rale, le surmenage, influent facheusement sur la fonction vocale du larynx. II en est 

 ainsi de tous les exercices violents : courses, football, tennis, danse, etc. Les exces 

 veneriens fatiguent surtout le registre medium. Quelques statuettes antiques temoi- 

 gnent que les anciens ne 1'ignoraieat pas, puisqu'ils allaient jusqu'a pratiquer 1'infibu- 

 lation a des chanteurs. 



Dans un groupe d'artistes dramatiques, le premier role peutetre responsable de la 

 fatigue des autres parce qu'ils se mettent inconsciemment a son allure pour la vitesse 

 ou la tonalite. 



Si 1'orateur poursuit son discours malgre la sensation de fatigue, on voit se pro- 

 duire la crampe des orateurs. La voix se voile, et le larynx se contracture au point que 

 1'orateur reste completement apbone. 



La fatigue laryngee survient quand il y a surmenage ou malmenage laryng^. Le 

 mauvais fonctionneinent du larynx peut etre attribuable a 1'eleve qui comprend mal 

 1'enseignement de son professeur de chant ou aux systemes fantaisistes de celui-ci. 

 Unprofesseur est tres nuisible s'il fait erreur sur le classement d'une voix. Une voix 



