LARYNX. 



CH. LABDS estime que 1'homme n'est en possession complete de toutes ses facultes 

 vocales que vers 30 ans environ et la femme vers 28 ans. L'ossiflcation des cartilages du 

 larynx commence vers 40 ans chez 1'homme et seulement .vers 70 ans chez la femme. 

 Entre 50 et 60 ans les articulations s'enroidissent, les muscles perdent de leur lonicite, 

 et la voix devient cassee, chevrotante. Les voix graves se conservent plus longtemps que 

 les voix 



VII. - LARYNX ARTIFICIELS. 



II e'tait naturel qu'apres la laryngectomie, on cherchat a rendre au malade un sem- 

 blant de voix qui lui permit de converser avec ses semblables et lui rendit ainsi moins 

 penible son infirmite. 



C'est la 1'origine des larynx artificiels dus a 1'ingeniosite de divers praticiens durant 

 ces dernieres annees. 



Quoiqu'on n'ait pas obtenu, jusqu'a ce jour, des re'sultats excellents, on ne saurait 

 trop encourager les recherches dans cette voie. Malheureusement, merne si Ton pouvait 

 parvenir a remplacer 1'organe naturel, )e patient ne saurait en tirer un grand profit, 

 car, opere dans la plupart des cas pour une affection cancereuse, il ne tarde pas a 

 succomber des suites d'une infection secondaire. 



Passons en revue les diverses methodes qui out e"te proposees pour constituer les 

 larynx artificiels; les unes, uniquement chirurgicales, chercbent par 1'autoplastie a 

 reproduire les diverses parties qui composent le larynx normal; les autres, plutol 

 mecaniques, ont pour but de remplacer le larynx naturel par un instrument qui en 

 remplira les fonctions. 



La premiere metbode a 6te pratiquee avec un certain succes par GORIS (de Bruxelles). 

 Ce chirurgien a chercbe a reconstituer un larynx par 1'autoplastie a 1'aide d'un lambeau 

 preleve sur le sternum et suture aux tissus cervicaux de faron a realiser 1'epidermisa- 

 tion de la cavite. 



Le lambeau a la forme d'un trapeze a grand cote inferieur et des dimensions d'un 

 tiers superieures a celles de la cavite a tapisser; il est releve, replie" s.ur lui- me" me, face 

 cruentee en avant, puis situe par ses bords lateraux au fond de la cavite pour former 

 un larynx, en ramenant par-dessus les tissus du cou prealablemenl decolles. Huitjours 

 upres, section du pe'dicule et division du lambeau snr la ligne mediane. Les bords 

 inferieurs sont ourles de faron a former des saillies analogues aux ventricules du 

 larynx. II y eut un certain retrecissement consecutif. Cetle intervention permit au 

 malade de se faire coinprendre par la voix chuchotee. 



Dans le meme but, RICARDO BOTEY tapissa la cavite operatoire avec des greffes dermo- 

 epidermiques prises sur le bras. II obtint ainsi une cavite cutanisee, etablissant une 

 libre communication entre la bouche et les voies ae'riennes et rendant possible le 

 rctablissement d'une phonation a sons graves, sans appareil prothelique. 



Un autre laryngectomise avail, a la suite de 1'operation, sans intervention speciale 

 dans le but de constituer un larynx, une voix forte et timbree, quoique monotone. 



Cette particularile serait due, d'apres FORNS, au fait qu'il suffit d'un son ou d'un 

 bruit originaire des cavite's intra-glottiques et modulant dans les cavites superieures 

 pour produire la voix. 



Un exemple curieux de voix produite sans appareil et sans autoplastie nous est 

 fourni par un opere de GorxsTEiN. Le praticien avail confectionne" un appareil qui 

 semblait donner tous les resultats desirables au point de vue de la phouation. Mais, 

 loin de se resigner au port de cet appareil genant, 1'opere s'exertja a parler sans son 

 secours et put arriver, aide des conseils du medecin, a prononcer normalement et a 

 chanter a haute voix dans 1'elendue d'une octave. Une etude attentive du cas montra 

 que le son etait produit au niveau d'un reste d'epiglotte avec 1'aide des replis glosso- 

 epiglottiques et autres bandes musculaires. L'air etait fourni a ce nouvel instrument 

 vocal par une poche cervicale qui s'etait formee a la place occup6e avant par le larynx. 

 Le cou se gonilait avant 1'emission des sons et s'affaissait durant la phonation qui se 

 trouvait interrompue par une nouvelle prise d'air. 



