LEUCOCYTES. 



(leucopenie) c'est la uu sigqe de pronostic grave, puisqu'il indique 1'arret de la leuco- 

 poiese. 



I. Leucocytosespartielles. Nous examinerons successivement les hyperleucocy- 

 toses et les hypoleucocytoses partielles. 



A. Hyperleucocytoses partielles. On distingue autant de leucocytoses partielles qu'il y 

 a de varietes de leucocytes. 



1) Lymphocytose. - La lymphocytose (augmentation de nombre des lymphocytes) 

 est physiologique durant la premiere annee de la vie et pendant la digestion. 



En clinique elle est d'observation rare. C'est chez les leucemiques qu'elle est de 

 beaucoup le plus notable. Chez ces malades, le sang en hyperleucocytose pent contenir 

 pres de 200000 lymphocytes par millimetre cube. Les lymphocytes peuvent etre dans 

 le sang aussi nombreux que les globules rouges. 



' La lymphocytose a encore ete observee dans certaines maladies du tube digestif, 

 dans la coqueluche, dans la deuxieme periode de la fievre typhoide, a la fin de la 

 periode d'eruption de la rougeole, dans les acces de paludisme, dans la syphilis 

 rongenitale. 



2) Leucocytose mononucle'aire (Mononucleose}. L'augmentation des leucocytes- 

 mononucleaires peut etre pure ou associee a la lymphocytose. 



La mononucleose pure a ete encore observee dans la deuxieme periode de la fievre 

 typhoide, dans la tuberculose et la syphilis, dans la varicelle, la variole, dans les 

 oreillons non compliques d'orchite, enfin dans les periodes intercalaires qui separent 

 les acces de paludisme. Dans tous ces cas, les mononucleaires peuvent representer la 

 moitie et plus (50 a 60 p. 100) des leucocytes du sang. 



La seconde modalite de la leucocytose mononucleaire a ete observee par PROSCHEK 

 (1904) en injectant dans les vaissaux du lapin des extraits de tumeur cancereuse. 



3) Leucocytose neutrophile. - - La leucocytose neutrophile est physiologique au cours 

 de la vieillesse, comme 1'ont annonce JOLLY (1897) et DOBROVICI (1904). De 22 a 45 ans 

 on trouve 61,3 p. 100 de neutrophiles ; ce chiffre s'eleve a 85,5 p. 100 chez les vieillards. 



La leucocytose neutrophile s'observe aussi dans les maladies. 



Apres les hemorrhagies, on voit parfois augmenter les neutrophiles de nombre. 



Dans les neoplasies, leur nombre s'elevera a 15 ou 20000. Aussi, dans les cas ou le 

 diagnostic de cancer est clouteux, 1'apparition d'une leucocytose neutrophile est en 

 faveur de 1'hypothese d'un cancer (HAYEM), et surtout d'un cancer ulcere. 



RIEDER a observe des chiffres de 15 000 leucocytes (apres une hemoptysie), 26500 

 (cancer uterin). Cette leucocytose parait proportionnelle a la quantite de sang perdu, 

 d'une part, et, d'autre part, a 1'activite des orgaries leucopoietiques. 



La leucocytose neutrophile s'observe encore dans les cachexies (mal de BRIGHT), 

 dans 1'agonie de sujets qui n'avaient jamais eu d'hyperleucocytose. 



La leucocytose neutrophile est de regie dans les maladies infectieuses, a 1'exception 

 de la typhoide et de la rougeole sans complications, a 1'exception de la meningite 

 tuberculeuse. 



Dans la pneumonic et 1'erysipele, elle est tres precoce (24000) et transitoire, en 

 1'absence de complications. 



Dans la variole, elle se produit au moment de la formation des pustules, et seulement 

 dans les cas graves. 



Dans la scarlatine, elle se montre 1 a 6 jours apres 1'apparition de Teruption ; elle 

 (lure 20 a 30 jours. Elle se chiffre par 10 25000 neutrophiles. 



La leucocytose neutrophilo est de regie dans les cas moyens de diphterie ; elle n'est 

 pas modifiee par la se"rotherapie. BESREDKA tire de cette leucocytose des indications 

 pour le pronostic. Un a deux jours apres 1'injection de serum, le pronostic est bon, 

 mauvais ou fatal selon que les neutrophiles forment les 60 p. 100, 50 p. 100 ou moins de 

 50 p. 100 des leucocytes. 



On connait la neutrophilie de la syphilis primaire et secondaire et celle du rhuma- 

 tisme arliculaire aigu ; cette derniere (15 a 17000) est proportionnelle a la gravtte de 

 1'alfection. 



Dans les affections genitales de la femme, la leucocytose est en rapport avec la 

 suppuration. 



