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besondere Eigentümlichkeiten der Malariaerkrankungen hin, welche in 

 engem Zusammenhang mit den biologischen Verhältnissen der Malaria- 

 parasiten stehen. 



Wechselfieber wird die Malaria deswegen genannt, weil bei 

 den Erkrankten Fieberperioden mit fieberfreien Zeiten abwechseln, in 

 welch letzteren der Kranke abgesehen von Schwäche und Müdigkeit sich 

 vollkommen wohlfühlen kann. 



Diese Eigentümlichkeit ist durch die Fortpflanzungsverhältnisse 

 der Parasiten bedingt. 



Hat ein Anopheles mit infizierten Speicheldrüsen einen gesunden 

 Menschen gestochen, so hat er dessen Blut in der Regel eine sehr grosse 

 Anzahl von Keimen der betreffenden Plasmodiumart einverleibt; denn 

 wie ich schon früher erwähnte, kann eine einzelne Oocyste bis zu 

 10 000 Sporozoiten enthalten, und auf dem Darm eines einzigen 

 Anopheles können 200 Oocysten gefunden werden. 



Diese Menge von Infektionskeimen genügt jedenfalls, um die oft so plötzlichen 

 und heftigen Krankheitsausbrüche zu erklären. Trotzdem nimmt Grassi an, dass 

 in der ersten Periode der Erkrankung, der Inkubationsperiode, eine dritte 

 Vermehrungsart der Plasmodiumkeime stattfinde: und zwar schliesst er darauf aus 

 dem verschiedenen Aussehen der Kerne in den Sporozoiten und in den jüngsten 

 Keimen, welche man im Blutkörperchen nachweisen kann. Mir scheint diese Be- 

 gründung nicht ausreichend; denn auch bei den anderen Telosporidien sehen wir oft 

 den Kern des in eine Wirtszelle eingedrungenen Sporozoiten sich sehr bald ver- 

 ändern und vor allem eine mehr aufgelockerte Form annehmen. 



Der Fieberausbruch triftt immer mit einer Vermehrungsperiode 

 des Parasiten zu sammen. Jedenfalls wird der erste merkbare Fieber- 

 ausbruch erst dann erfolgen, wenn durch einige Generationen der Schi- 

 zogonie eine hinreichende Anzahl von Blutkörperchen geschädigt ist. 



Denn zwei der wichtigsten Symptome der Malaria: die Anaemie 

 und die sogen. Melanaemie sind offenbar die Ausgangspunkte für 

 die Beurteilung der Schädigung des infizierten Organismus. 



Die Anaemie kann bei heftigen Infektionen einen sehr hohen 

 Grad erreichen. Der Mensch besitzt normalerweise im mm^ Blutes 

 über 5 Millionen rote Blutkörperchen. Diese Zahl kann bis auf 500 000 

 im mm^ sinken. In vier Tagen sinkt sie in manchen Fällen um 200000 

 im mm^ (Kelsch nach Mannaberg). Dionisi konnte feststellen, 

 dass ein einziger Anfall von Perniciosa dem Menschen 500 000 bis 

 1 000 000 Blutkörperchen pro mm^ kostet. In schweren Fällen, be- 

 sonders beim sogenannten Schwarzwasserfieber der Tropen kann der 

 Verlust ein noch grösserer sein und zur Haemoglobinurie führen. 



Unter Melanaemie versteht man die Erscheinung, dass sich im 

 Blut und besonders in der Milz und anderen Organen schwarzes oder 

 braunes Pigment ablagert; es ist dies das sogenannte Melanin, eben 

 jenes Pigment, welches sich im Protoplasma des Parasiten aus dem 

 Haemoglobin des roten Blutkörperchens bildet und welches mit den 

 Restkörpern ausgestossen wird. Im kreisenden Blut, noch mehr aber in 

 den Organen, besonders der Milz und Leber, werden von Phagocyten 

 (Leukocyten, Makrophagen, gewisse Endothelien) die Restkörper mit ihrem 

 Pigment aufgenommen und das letztere in den Organen aufgespeichert. 



Dass dies Melanin und der sonstige Inhalt des Restkörper keine 

 Reservestoffe des Parasiten sind, geht schon aus ihrer Ausstossung hervor. 

 Es sind für den letzteren vielmehr unbrauchbare Stoff Wechselprodukte, 

 Faecalien. 



