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die üeberzeugung aus, dass es verschiedene Formen der Ruhr gicbt 

 und auch verschiedene Erreger, Die epidemische Ruhr hält auch er 

 bakteriellen Ursprungs, es scheinen verschiedene Bakterien den ein- 

 zelnen Epidemien zu Grunde zu liegen. Am meisten schuld belastet 

 ist das Bacterium coli commune. Die Ansichten der einzelnen Forscher 

 gehen doch sehr auseinander, eine Einigung in Betreff des specifischen 

 Mikroben hat sich noch nicht endgültig feststellen lassen. Anders die 

 endemische oder Tropendysenterie. Hier hält er an seiner Amöben- 

 theorie fest und vertheidigt sie gegen die Gegner. Es ist von ver- 

 schiedenen Seiten der Einwand gemacht worden, dass die Amöben 

 niclit im Stande wären, i\.bscesse hervorzurufen und die Darm wand 

 in so heftiger Weise zu schädigen. Es fehlt dazu, wie Baumgarten 

 bemerkt, das Analogon. Kartulis aber vindicirt ihnen einen ziemlich 

 breiten Raum bei der Genese der dysenterischen Veränderungen, des 

 katarrhalisch entzündlichen wie des Verschwärungsprocesses. Nach 

 ihm führen die Amöben durch den fortgesetzten Reiz, welchen sie auf 

 die Dickdarmschleimhaut ausüben, eine Zerstörung des Epithels herbei, 

 sie dringen dann durch die Zwischenräume (Lymphbahnen) der 

 schlauchförmigen Drüsen ein und verursachen Entzündung, ob durch 

 die Bewegung oder durch ein abgeschiedenes Gift, ist bis jetzt nicht 

 klar. Das weitere Vordringen der Parasiten geschieht mit Durch- 

 brechung des Muscularis mucosae. Kartulis nimmt an, nach Präpa- 

 raten zu urtheilen, dass dieselben in einzelnen Exemplaren die Lymph- 

 bahnen der Muscularis mucosae passiren, um in die Submucosa zu 

 gelangen. Hier besonders finden Amöbenansammlungen statt. Es 

 erfolgt eine Einschmelzung der Submucosa. Durch die Erweichung 

 der Muscularis mucosae und fortschreitende Zerstörung der Drüsen- 

 schicht bildet sich eine Oeffnung in der Schleimhaut. Diese ist zuerst 

 nur gering, während der Substanzverlust in der Submucosa durch Vor- 

 drängen des erweichten Gewebes seitens der Amöben die Geschwürs- 

 wände unterminirt. Kartulis glaubt, in Bezug auf die Frage, ob 

 Bakterien oder Amöben bei der Bildung dieser Processe besonders be- 

 theiligt sind, was die uncomplicirten typischen Dysenteriegeschwüre 

 anbelangt, die Bakterien ausschliessen zu müssen. Als Ausgangs- 

 punkt der ülcera betrachtet er nicht nur die Submucosa allein, auch 

 die Solitärfollikel, wenn auch seltener, lässt er daran theilnehmen. 

 Die typischen Geschwüre der Amöbendysenterie besitzen verschiedene 

 Grösse und Form, sie haben im Allgemeinen aufgetriebene Ränder 

 und reichen bis in die Submucosa, seltener bis an die Muscularis oder 

 gar die Serosa. Kartulis rechnet dazu folgende Formen: 1. Kleine 

 Höhlen in der Submucosa, 2. runde, tiefe Geschwüre mit unterminirten 



