TRAVAUX ORIGINAUX 53 



i-isme, que l'on peut s'adresser. Sur ces derniers points, nous avons 

 trouvé peu ou pas de documents. Les facteurs pathologiques, lésions 

 du foie, des reins, position inférieure du rein gauche (Keith), défor- 

 mations thoraciques, vertébrales, sont tellement disparates et incons- 

 tants, que nous ne croyons pas devoir nous y arrêter pour le moment. 

 Il y a un fait important, c'est que les dispositions anormales que nous 

 présentons ne semblent apporter aucun trouble physiologique circula- 

 toire. Les sujets sur lesquels on les a rencontrées sont tous morts de 

 maladies diverses à des âges moyens et même très avancés (Dwight ne 

 rapporte-t-il pas l'observation d'un homme de quatre-vingt-onze ans). 

 Elles ne sont pas signalées sur un nombre plus élevé de fœtus et d'en- 

 fants. 



Il y a des cas cependant où ces facteurs paraissent assez nettement 

 établis. Ce sont particulièrement ceux (classe n" 2) où le segment hépa- 

 tico-rénal n'a pas totalement dispa^u, mais est notoirement insuffisant. 

 Toiles sont les observations de Bebens, Dwight, Fawcet, Lauber, 

 OsLER. Le segment en question s'est développé, s'est établi; la voie san- 

 guine a été tracée par la nature, mais, sous l'influence d'une cause acci- 

 dentelle, vraisemblablement pathologique, il y a eu régression, atrophie, 

 obturation de la lumière du vaisseau et le sang a quitté le chemin nouveau 

 pour reprendre l'ancien non encore disparu, qui s'est élargi alors pour 

 satisfaire aux besoins de la circulation des reins, du tronc, des membres 

 inférieurs. 



Doit-on étendre cette .observation à tous les autres cas? Nous ne le 

 pensons pas. Mais par exemple, l'absence do la veine cardinale sous-rénale 

 droite et son remplacement par la veine cardinale sous-rénale gauche 

 doit rentrer dans les mêmes conditions d'origine. 



ZuMSTEiN (fig. 4, Cl), dans un cas de veine cave inférieure gauche sous- 

 rénale, a décrit les vestiges d'une cardinale symétrique droite, ce qui 

 montre qu'il peut y avoir soit arrêt dans l'évolution, soit régression, et ce 

 à un stade suffisamment avancé pour que l'on puisse admettre l'influence 

 d'un facteur pathologique sur le vaisseau lui-même. Charles, dans un 

 cas de veine cave supérieure gauche, a également trouvé les vestiges 

 fibreux d'une veine cave supérieure droite complète. 

 ■ Certains auteurs ont généralisé l'action de ces causes locales, expliquant 

 ainsi mécaniquement la genèse de toutes ces anomalies. Se basant sur 

 la marche de l'évolution embryonnaire, eh particulier sur l'apparition 

 successive d'anastomoses transversales reliant de gauche à droite le 

 système primitivement double des cardinales et subcardinales inférieures, 

 ils en ont déduit que si, sous l'influence d'une cause locale et fortuite, 

 telle ou telle anastomose ne naissait pas ou était, précocement détruite, 

 il en résultait la persistance d'un état circulatoiie complexe. L'unifica- 



