28 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



sition identique à celle que nous avons décrite. La veine cave supérieure 

 reçoit l'hémiazygos gauche supérieure. 



L'observation d'AisCEL et Villemin est absolument identique àla nôtre. 



A ces divers cas nous en ajouterons encore quatre, signalés par Shûtz 

 (« Quelques cas d'anomalie de développement de la veine cave supé- 

 rieure », Virchow's Archiv., avril 1914). Seul le quatrième cas dont il 

 donne la description est comparable à celui que nous rapportons, puis- 

 que le canal de Guvier gauche est rudimentaire et l'anastomose trans- 

 versale à peu près norïnale. , 



Cette anomalie de persistance de la veine cave supérieure gauche s'ex- 

 plique par des données embryologiques. On sait que le canal de Guvier 

 est formé pas la réunion des veines cardinales supérieure et inférieure. 

 La veine cardinale inférieure gauche forme l'hémiazygos gauche dont les 

 variations de longueur et de distribution sont nombreuses. La veine car- 

 dinale supérieure gauche donne, chez l'adulte, la portion supérieure de 

 ce tronc veineux jusqu'à sa jonction à l'anastomose transversale. Le ca- 

 riai de Guvier, enfin, s'atrophie de haut en bas jusqu'au sinus coronaire, 

 laissant comme vestiges un cordon fibreux plus ou moins persistant, et à 

 sa partie inférieure la veine de Marshall, tributaire du sinus coronaire. 



Tel est le développement normal. 



Dans le cas que nous avons observé, l'oblitération du canal de Guvier 

 n'a pas eu lieu, et la veine cave supérieure gauche subsiste, recevant 

 l'hémiazygos supérieure gauche. 



Gegenbaur, Ancel et Villemin ont cherché une explication à la 

 persistance de cette veine. Pour le premier, le canal de Guvier s'oblitère 

 par suite de l'apparition de l'anastomose transversale. Le cas que nous 

 présentons ne pouvait pas s'expliquer ainsi. Pour Ancel et Villemin, le 

 fait dominant est la direction de l'anastomose. Quand elle est transver- 

 sale, elle est de petit calibre et la veine cave supérieure gauche volumi- 

 neuse; lorsqu'elle est oblique à droite et en bas, moins que le tronc nor- 

 mal, mais plus que l'anastomose transversale, elle est alors bien déve- 

 loppée, et la veine cave gauche demeure de petit calibre. 



Mais ces explications ne s'appliquent pas à tous les cas de veine cave 

 double qui ont été publiés. C'est ainsi que, dans l'observation que nous 

 rapportons, la direction de l'anastomose est à peu près normale. Peut- 

 être peut-on faire intervenir la date d'apparition de l'anastomose au 

 cours de la vie embryonnaire. Il semble, en effet, possible d'admettre 

 que, se formant un peu plus tardivement, le canal de Guvier a pris un 

 volume trop considérable pour qu'une atrophie puisse se produire; alors 

 peut persister la veine cave supérieure gauche. 



Juillet 1914. 



