210 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



accessoire et une courte étude des variations du plexus lombaire dans les cas 

 de colonnes vertébrales anormales. 



Les classiques français sont d'accord pour décrire le plexus lombaire de la 

 façon suivante : 



Quatre branches spinales le constituent : les XXI e , XXII e , XXIII e et XXIV e ; 

 ces quatre branches unies entre elles, au sortir des trous de conjugaison, par 

 des anastomoses, donnent naissance à six nerfs périphériques ; les deux abdo- 

 mino-génitaux, issus de la XXI e paire, le fémoro-cutané et le génito-crural de 

 la XXII e , le crural et l'obturateur, formés par l'union de trois racines venant 

 des XXII e , XXIII e , XXIV e nerfs spinaux. La première branche du plexus reçoit 

 une faible anastomose du XII e nerf dorsal et la dernière envoie une branche 

 plus ou moins volumineuse à la première racine sacrée, constituant ainsi le 

 tronc lombo-sacré. 



Des 64 plexus que nous avons étudiés, 12 seulement présentaient exacte- 

 ment cette disposition. Cette faible proportion pourrait faire penser que telle 

 n'est pas la disposition la plus fréquente du plexus. Et pourtant parmi les 

 52 plexus anormaux, il ne s'en trouve pas un même nombre, absolument 

 semblables entre eux. Cette proportion montre seulement l'immense varia- 

 bilité du plexus. 



Pour étudier ces variations nous avons dressé le tableau suivant (tableau I, 

 page 211), montrant pour chaque branche en particulier ses changements 

 d'origine. 



Il ressort de ce tableau que le point d'émergence de ces différents nerfs, 

 pris chacun en particulier, est bien, dans la grande majorité des cas, celui 

 que l'on a l'habitude de considérer comme normal. Grand abdomino-génital, 

 venant de la XXI e paire, 85,2 p. 100 ; petit abdomino-génital issu du même 

 point, 84,2 p. 100; fémoro-cutané de la XXII e , 78,2, et génito-crural 57,7 

 p. 100; crural, formé par les XXII e , XXIII e et XXIV e racines spinales, 78,2 

 p. 100 ; obturateur, de la même origine, 46,7 p. 100. Faisons remarquer tout 

 de suite la fréquence assez grande d'une quatrième racine au crural (16,5 

 p. 100) et de l'absence d'une troisième racine à l'obturateur (40,4 p. 100). 

 Jamais nous n'avons trouvé le crural formé par deux branches et deux fois 

 seulement l'obturateur avait quatre racines. 



Nous avons dit qu'en considérant la constitution générale du plexus, on 

 n'en trouvait que 12 absolument normaux. Gardons- nous d'en conclure qu'il 

 existe un autre type plus fréquent. Un simple coup d'oeil sur le tableau pré- 

 cédent montre assez le peu de valeur d'une pareille conclusion. Que dire de 

 ces plexus dont le plus grand nombre sont anormaux et dont la plupart des 

 branches possèdent bien leur origine normale ? Il est évident que les varia- 

 tions sont très nombreuses, mais qu'elles sont aussi très diverses. 



Pour arriver à nous faire une idée plus nette de toutes ces variations, nous 

 avons procédé de la façon suivante. Parmi tous nos plexus, les uns sont for- 



