200 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



2. — Nous n'insisterons pas sur la modification du lobe carré du foie ; 

 quelle que soit son origine, il ne paraît pas possible d'admettre que cette 

 modification soit sous la dépendance de l'une quelconque des autres ;nm- 

 malies ; on ne saurait davantage lui accorder une influence sur l'apparition 

 de ces dernières : nous ne connaissons aucun lien entre le tissu osseux et le 

 tissu hépatique et les relations du l'oie avec la vésicule allantoïde se restrei- 

 gnent à une communauté d'origine aux dépens du feuillet endodermique. 

 S'il existait une lésion manifeste de la moelle, il ne serait pas illogique de 

 penser à une action secondaire d'ordre trophique, résultat du fonctionne- 

 ment défectueux des centres médullaires, mais une telle lésion ne semble 

 pas avoir existé. Du reste, l'aspect de la glande dans son ensemble n'est pas 

 celui d'un organe atteint de dystrophie. Cette anomalie est donc purement 

 locale, elle ne saurait nous retenir plus longtemps. 



3. — Il convien,t, au contraire, de s'arrêter sur les modifications qui frap- 

 pent la colonne vertébrale, sur le rachischisis en particulier. La coexistence 

 de ce dernier avec le pied bot est assez fréquente, elle a fourni un argument 

 à la théorie nerveuse de l'anomalie des membres inférieurs. On a également 

 signalé sa coexistence avec l'exstrophie. En outre, même s'il est sans relations 

 avec le pied bot et l'exstrophie, il nous paraît hors de doute que le rachis- 

 chisis n'est pas étranger à la déformation de l'os iliaque. 



Si nous examinons ce rachischisis, nous lui reconnaîtrons une allure assez 

 particulière. Il intéresse à la fois la colonne lombaire et le sacrum ; mais il 

 est latéral dans sa première partie, simplement constitué par l'absence des 

 arcs vertébraux de gauche, tandis qu'il devient médian et complet au niveau 

 du sacrum. L'agénésie osseuse n'a eu aucun retentissement sur les méninges, 

 ni sur la moelle elle-même ; bien plus, la perle de substance lombaire était 

 recouverte par les masses musculaires normales, non déformées. Il s'agit 

 donc d'un spina-bifida, d'une fissure spinale au sens étymologique du mot ; 

 seulement, comme dans le langage courant le terme de spina-bifida implique 

 une anomalie de l'axe nerveux, il est préférable, pour éviter toute équivoque, 

 d'employer l'appellation de rachischisis. 



Le tissu médullaire, avons-nous dit, était indemne ainsi que ses enveloppes. 

 Cependant, nous avons constaté l'existence d'un assez gros paquet adipeux 

 logé dans la fissure sacrée et ayant contracté des adhérences solides avec 

 l'extrémité du cul-de-sac dure-mérien. Ce paquet ne pouvait avoir aucune 

 action sur la moelle elle-même qui n'habite plus le canal sacré dès la fin du 

 cinquième mois, et il est peu probable qu'il ait comprimé les nerfs de la 

 queue de cheval. Ceux-ci, en effet, peuvent traverser une masse graisseuse 

 sans éprouver aucun dommage. Quant à faire de cette masse adipeuse la 

 cause efficiente du rachischisis, il n'y faut pas songer et l'on ne saurait trop 

 s'élever contre cette tendance assez commune qui consiste à mettre sur le 

 compte d'un processus surajouté, qui s'est peut-être même développé à la 



