TRAVAUX ORIGINAUX. 205 



fémur au bord postérieur de l'autre fémur, et que, par suite, les contrac- 

 tions auront pour effet de rapprocher les lignes âpres l'une de l'autre tout en 

 faisant subir aux fémurs un mouvement de rotation tel que les lignes âpres 

 tendent à devenir internes. L'effet de la contraction sera d'autant plus consi- 

 dérable que les fibres musculaires s'étendent presque toutes entre les deux 

 os, sans interposition d'un raphé quelconque pouvant jouer le rôle de point 

 fixe. Si la ceinture pelvienne formait un cercle solidement fermé, la traction 

 ainsi opérée n'aurait d'autre effet que d'imprimer au membre inférieur une 

 rotation temporaire, plaçant les pieds en dehors ; dès que la contraction 

 cesserait, le membre pourrait reprendre sa disposition normale. Mais préci- 

 sément, grâce à la production d'une exstrophie vésicale totale et assez large, 

 la symphyse pubienne n'existe sous aucune forme, la ceinture n'est pas fer- 

 mée. Il s'en suit que l'effort exercé par la masse musculaire sur les fémurs 

 entraîne les liions en dehors. Ceux-ci étant fixés au sacrum avec une certaine 

 solidité par leur moitié postérieure, la moitié antérieure, constituée par des 

 tissus cartilagineux, cède seule à la traction, et, petit à petit, par répétition 

 continuelle du même mouvement, une plicalure s'accuse, puis s'accentue 

 jusqu'à constituer le dièdre obtus que la dissection nous a montré, dont 

 l'angle est situé sur la ligne de séparation de la portion fixe et de la portion 

 libre des ilions. 



On remarquera que la déformation est aussi symétrique qu'elle puisse 

 l'être. Celle symétrie pouvait se prévoir, puisque la traction s'est effectuée 

 également sur les deux os et qu'il n'y avait aucun obstacle qui empêchât l'un 

 d'eux d'obéir à l'action mécanique. 



Le mécanisme ne paraît pas douteux. D'ailleurs, il nous a été facile d'ob- 

 server que l'écart des pubis s'accentuait nettement lorsque nous tentions de 

 rapprocher l'une de l'autre les extrémités des diaphyses fémorales sur les- 

 quelles s'insérait le grand fessier anormal. Par là, s'explique très rationnel- 

 lement la torsion des membres inférieurs en l'absence de toute modification 

 articulaire soit à la hanche, soit aux genoux ; le pied bot du membre droit 

 exagère simplement, en apparence, la torsion, il ne la crée pas; par là 

 s'explique aussi la déformation des iliaques et l'écart très considérable du 

 pubis qui en est la conséquence. Mais il existait au préalable une certaine 

 distance entre les deux pubis ; toute action musculaire fût restée de nul effet 

 sans l'indépendance primitive des deux os. Celte indépendance, répétons-le, 

 est le fait de l'exstrophie vésicale. 



Nous sommes donc en présence d'une déformation d'origine mécanique, 

 et qui a ceci de particulier qu'elle est symétrique autant qu'il est possible. 

 Cette symétrie ne saurait trop attirer l'attention. 



. Sans doute un très grand nombre de monstruosités ont été mises sur le 

 compte de compressions amniotiques el ces monstruosités sont précisément 

 caractérisées par leur symétrie. Mais il n'est p:is probable que celle manière 



