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vers le haut et distal un plexus à cinq branches étalé vers le bas ? Comment 

 alors appeler un plexus à six branches, à la fois étalé vers le haut et vers le 

 bas? 11 est clair qu'il nous faut abandonner ces termes de proximal et distal, 

 qui tendent actuellement à prévaloir. C'est qu'en effet dans une étude toute 

 récente sur le plexus lombo-sacré, Ch. R. Bardeen et A. W. Elting ' ont 

 étudié les variations du plexus lombo-sacré en créant sept groupes de plexus 

 qu'ils ont rassemblés en trois grands types, proximal, médian (ou normal) et 

 distal. Quoique ces auteurs n'aient pas étudié spécialement le plexus lom- 

 baire, mais le plexus lombo-sacré, nous avons cependant trouvé dans leur 

 étude des observations en parfait accord avec notre manière de voir. 



Les auteurs américains ont décrit sous le nom de plexus proximal trois 

 types A, B, C, caractérisés par la présence de nerfs situés plus haut que nor- 

 malement et contribuant à l'innervation du membre inférieur (more anterior 

 nerves ihan usual enter into the formation of the main nerves of the limb). 



Sous le nom de plexus médian, ils décrivent un type D, observé 104 fois 

 sur 248 cas dans lequel le crural et l'obturateur reçoivent leurs racines de la 

 2 e , 3 e , 4 e paires lombaires, quelquefois même de l re lombaire (28 cas crural, 

 25 cas obturateur). 



Le plexus distal, comprenant les types E, F et G de ces observations, est 

 celui dans lequel les nerfs destinés au membre inférieur ont une origine 

 plus distale que normalement. Ch. R. Bardeen et A. W. Elting ont résumé 

 leurs observations dans sept tableaux correspondant à chacun des types de 

 plexus qu'ils ont décrits. Nous nous sommes élevés plus haut, d'après le 

 résultat de nos recherches, contre ces mots de « proximal » et de « distal », 

 appliqués aux variations du plexus lombaire. Voyons si, d'après les tableaux 

 des auteurs américains, ces termes sont plus justifiés. 



Considérant seulement les nerfs grand et petit abdomino-génitaux, fémoro- 

 cutané et génito-crural, crural et obturateur, nous voyons que dans les types 

 A, B, C, D et F, ces nerfs proviennent de cinq branches : les 12" dorsale, 

 i", 2 e , 3 e et 4 e lombaires, ou seulement de ces quatre dernières. Dans tous 

 les cas, la 24 e paire (4 e lombaire) prend toujours part à la formation du 

 plexus. Donc jamais ces auteurs, pas plus que nous, n'ont observé d'ascension 

 réelle du plexus. D'après notre manière de voir, les 'plexus réunis dans les 

 types précités, sont tout simplement ou des plexus à quatre branches normaux 

 ou anormaux, ou des plexus à cinq, étalés vers le haut. 



Les types E et G sont constitués par des plexus a six branches (12 e dorsale 

 et les cinq lombaires) ou seulement par cinq branches (les cinq lombaires). 

 Ces derniers sont étalés vers le bas et les premiers étalés dans les deux sens. 



1. Ch. R. Bardeen et S. W. Elting, à statistical study of the variations in the forma- 

 tion and position of the Lumbo-sacral plexus in Man. (Anatomischer Anzviger, Bd XIX, 

 n° 5-G 1901, p. 124 à 135, et n» 9-10, 1901, p. 219 à 239.) 



