TRAVAUX ORIGINAUX 93 



niveau de ce dernier, l'alvéole osseux a subi une résorption notable. Cette 

 première prémolaire est fortement inclinée dans le sens médian et sa face 

 distante présente une carie au second degré. 



11° La deuxième prémolaire inférieure droite n'est plus représentée que 

 par sa racine cariée et montre le canal dentaire ouvert. Il est probable que 

 cette dent, qui avait une facette d'usure, s'est cariée seulement après qu'elle 

 a perdu son antagoniste (') : le foyer carieux est fortement excavé dans le 

 sens ventro-dorsal ; et, du côté ventral, l'usure est beaucoup moins consi- 

 dérable. La dent antagoniste, probablement la deuxième molaire supérieure 

 droite, fait défaut. 



12' La troisième molaire inférieure droite a pris une orientation nouvelle, 

 pour satisfaire aux exigences des mouvements masticatoires. Elle s'est con- 

 sidérablement inclinée dans le sens ventro-médian ; de telle façon que son 

 axe forme, avec le bord inférieur du maxillaire, un angle de 45° environ. L'os 

 dessine, du côté distant et du côté dorsal (lingual), un véritable bourrelet 

 autour de sa racine ; ce qui n'empêche pas celle-ci d'être en même temps 

 fortement déchaussée. Sa face triturante montre des caries au deuxième 

 degré et des facettes d'usure tout à fait semblables à celles qu'on trouve nor- 

 malement ; il est plus que probable que cette dent a fait son éruption bien 

 postérieurement à l'accident. 



Dans notre cas, l'engrènement dentaire normal n'existe plus du tout : l'on 

 ne voit plus chaque cuspide venir se loger entre deux cuspides antagonistes , 

 mais les dents s'enchevêtrent curieusement et, à plusieurs endroits, s'entre- 

 croisent même de toute la hauteur de leur couronne. 



C'est ainsi qu'à gauche, nous voyons la face dorsale de la troisième molaire 

 supérieure passer devant la face ventrale de la deuxième molaire inférieure ; 

 tandis que la face triturante de chacune d'elles atteint presque le rebord 

 alvéolaire opposé. 



(*) Voyez Harry Benedict Hespinger, Contribution à l'étude de l' « usure dentaire ». 

 1895, Gcorg Thicme, Leipzig. — l'âge 103 : dans ce travail, fait au laboratoire d'histo- 

 logie de Genève, l'auteur a démontré que : 



L'usure dentaire pathologique s'accompagne rarement de désordres pathologiques graves 

 (Conclusion 13). 



Elle est en général plutôt une cause d'irritation formative que d'irritation suppurative 

 (Conclusion 14)» 



Le plus souvent, et à tous les degrés, elle s'accompagne de formation compensatrice de 

 néo-dentine (dentine nouvelle, dentiue secondaire, * new matter » de Hunter, improprement 

 « osselet » de Housseaul, sous forme d'un rempart protecteur déposé dans la cavité pul- 

 paire (tissu de culture plus ou moins normale) [Conclusion le], 



Kn thèse générale, on peut aflirmer que l'usure pathologique n'est jamais suivie de carie 

 dentaire. S'il y a carie dans une bouche, généralement cette lésion n'intéresse pas les bords 

 usés; et si, par exception, une dent usée est atteinte de 'carie, le point carieux ne siège 

 pas au niveau de l'usure (Conclusion 18). 



