TRAVAUX ORIGINAUX 281 



à la forme en trou de serrure que prend la cornée rétrécie au fond d'une 

 bordure muqueuse proéminente. C'est le véritable chémosis. 



Les injections gélatineuses qui reproduisent cette infiltration se distinguent 

 par les caractères suivants (fig. 8) : 



La tuméfaction est saillante, épaisse, boursouflée, et non plus régulière et 

 aplatie comme dans le chémosis ténonien. 



Du cul-de-sac qu'elle soulève elle s'étend vers le limbe cornéen, tantôt 

 arrêtée à quelques millimètres de ce limbe par l'adhérence conjonctivo-ca|>- 

 sulaire, tantôt décollant cette adhérence jusqu'à la cornée même. Elle se 

 termine par un bourrelet qui surplombe le limbe et cache la partie périphé- 

 rique de la cornée. 



Les petits plis de la conjonctive s'effacent, les gros sont distendus. L'épan- 

 chement tire le cul-de-sac vers la cornée et l'abaisse, en même temps que le 

 tarse parait remonté. 



Où siège l'infiltration? Elle occupe non pas seulement le tissu sous-con- 

 jonctival, comme semblent le dire les classiques, mais toute l'épaisseur de la 

 conjonctive, son derme adénoïde par conséquent. C'est ainsi que, dans 

 l'œdème de la peau, la sérosité commence à se répandre dans le tissu cellu- 

 laire sous-cutané, qui est éminemment lAche ; mais elle ne tarde pas à tra- 

 verser le fascia superficialis et à envahir le pannicule adipeux et le derme. 

 L'hypodermeetle derme sont transformés en une éponge imbibée de liquide. 

 La peau est tendue, luisante ; une piqûre superficielle ouvre l'éponge et laisse 

 sourdre le liquide. 



Il en est de même dans le chémosis. L'injection remplit la tunique propre, le 

 derme conjonctival. Dans la procidence de la conjonctive au-devant de la cor- 

 née, la capsule de Tenon n'a aucune part, elle reste en place ; c'est la con- 

 jonctive seule qui, surdistendue et déplissée, s'allonge et s'étale en collerette. 



Communications entre les espaces conjonctifs péri-oculaires. — 

 Quand on pousse une injection sous la conjonctive et de la cornée vers 

 l'équateur, cette injection suit une marche inverse de celle que nous avons 

 indiquée au début de ce chapitre. Arrivée aux culs -de-sac, une partie envahit 

 la paupière, tandis que la masse principale gagne la profondeur de l'orbite 

 en passant par-dessus la membrane intermusculaire ou à travers elle ; elle 

 remplit le coussinet adipeux, elle englobe les muscles et le uerf optique 

 pour peu qu'elle soit abondante. Mais, à moins de déchirure, la capsule de 

 Tenon et sa cavité restent intactes; à plus forte raison, les cavités inté- 

 rieures du globe. De même une masse injectée au milieu de la cuisse dissé- 

 querait les muscles, se répandrait dans le bassin et les fesses, mais n'en- 

 trerait pas dans l'articulation de la hanche. 



Cependant les injections expérimentales pratiquées d'une autre façon 

 donnent d'autres résultats. 



BIDLIOOa. ANAT..T. XVIII 



20 



