52 BIBLIOGRAPHIE ANATOM1QUE 



comme le résultat d'un processus dont l'origine remonte à la période 

 embryonnaire. Fischel insiste sur l'importance que présente, à ce point de 

 vue, l'anomalie qu'il a décrite ; il y voit le premier cas signalé de ces mal- 

 formations embryonnaires du canal de l'épendyme, qui seraient le point de 

 départ do la syringomyélie et qui ont été invoquées hypothétiquement par 

 différents auteurs pour expliquer le développement de cette lésion. 



Cette conception me paraît être entièrement inexacte ; il est parfaitement 

 vrai qu'un certain nombre de syringomyélies, ou plutôt d'hydromyélies, sont 

 congénitales ; mais elles se relient au spina bifida ou à Pasynlaxie médullaire 

 et elles n'ont rien de commun avec la syringomyélie de l'adulte; celle-ci 

 reconnaît pour cause une certaine lésion du canal épendymaire, qui a si peu 

 besoin d'un vice de développement pour se constituer qu'on la voit apparaître 

 à la suite de compressions ou de maux de Pott ; de plus, nous connaissons 

 fort bien les diverticules de l'épendyme qui se forment dans toutes les lésions 

 inflammatoires de la moelle, telles que le tabès, et qui peuvent évoluer de la 

 simple gliose centrale à la syringomyélie véritable. L'hypothèse d'une ano- 

 malie du canal de l'épendyme est donc inutile. D'autre part, il est certain 

 qu'une anomalie semblable à celle décrite plus haut ne pourrait pas donner 

 naissance à une syringomyélie véritable. En effet, son siège n'est pas celui 

 qu'occupe la syringomyélie : 1° cette anomalie est située dans la région sacrée, 

 tandis que la syringomyélie part habituellement de la région cervicale infé- 

 rieure ou dorsale supérieure ; 2° les canaux accessoires sont situés tantôt en 

 avant, tantôt en arrière, tandis que la syringomyélie siège toujours dans les 

 cordons ou les cornes postérieurs, lorsqu'elle n'est pas centrale ; les cordons 

 antérieurs peuvent être entamés par suite de l'extension d'une cavité centrale, 

 mais ce fait même est rare et ils ne sont jamais atteints primitivement. 



Les seuls vestiges d'une pareille anomalie, à l'état adulte, seraient, très 

 vraisemblablement, la coalescence des cornes antérieures, une malforma- 

 tion des cornes postérieures, enfin, la présence d'un canal de l'épendyme 

 surnuméraire et ectopique. 



