TRAVAUX ORIGINAUX 55 



Chez un fœtus de 40 millimètres, la première ébauche du ligament annu- 

 laire antérieur se différencie de plus en plus; nous la désignerons désormais 

 sous le nom de gaine supérieure et commune des extenseurs, ou encore sous 

 le nom de gaine péronéortibiale. Elle présente un aspect fibrillaire caracté- 

 ristique. Ses limites peuvent être définitivement fixées. En dehors, elle s'in- 

 sère sur le bord antérieur de la malléole péronière, se porte en avant, puis 

 en dedans, de façon à rejoindre le bord interne de l'épiphyse tibiale ; mais 

 les éléments propres de ce ligament ne s'arrêtent pas là et ne se fusionnent 

 pas au niveau de ce bord avec les éléments homologues du périchondre. On 

 peut les voir, au contraire, contourner toute la malléole tibiale et venir re- 

 joindre en arrière la gaine celluleuse du tendon du jambier postérieur, l'une 

 des parties constituantes du futur ligament annulaire interne du tarse. Cette 

 gaine supérieure des extenseurs ne possède pas une importance uniforme 

 dans toute son étendue. C'est au niveau du tibia et dans sa portion en rap- 

 port avec le tendon du jambier antérieur qu'elle acquiert sa plus grande 

 hauteur et son maximum d'épaisseur. Elle va de là en s'amincissant et en 

 s'effilant au fur et à mesure qu'elle se rapproche du péroné (fig. 1). 



A cette époque, on voit se différencier la deuxième ébauche du ligament 

 annulaire antérieur; elle apparaît sous la forme d'une nouvelle gaine, mais 

 celle-ci propre au tendon de l'extenseur commun des orteils. Elle revôt l'as- 

 pect d'une fronde dont les deux extrémités plongent à l'intérieur du sinus 

 du tarse, sans qu'on puisse encore déterminer leurs points d'attache. 



La gaine synoviale du jambier antérieur s'est étendue en avant du tendon, 

 entre ce dernier et sa gaine. Il se forme une cavité analogue en rapport avec 

 le tendon de l'extenseur commun et au niveau de sa gaine fibreuse. On voit 

 apparaître la cavité articulaire de l'articulation astragalo-scaphoïdienne. 



Sur un fœtus de 49 millimètres, lés dispositions précédemment observées 

 sont demeurées à peu près les mêmes. On peut cependant signaler, en avant 

 du tendon de l'extenseur propre et à la hauteur du sinus du tarse, la forma- 

 tion d'une petite gaine fibro-celluleuse un peu comparable à celle de l'exten- 

 seur commun. Elle est toutefois beaucoup moins importante que celte der- 

 nière, ne revêt pas aussi nettement la forme d'une fronde et ne présente pas 

 de limites précises à ses deux extrémités, qui se perdent insensiblement duis 

 le tissu cellulaire sous-jacent. 



C'est seulement chez un fœtus de 65 millimètres que nous avons pu re- 

 trouver toutes les différentes parties constitutives du ligament annulaire anté- 

 térieur du tarse, nous rendre compte exactement de leurs rapports et pré- 

 ciser pour chacune ses points d'insertion. 



A ce stade, le ligament annulaire antérieur ne constitue pas encore une 

 formation unique, mais se trouve représenté par trois systèmes de coulisses 

 fibreuses, étages les uns au-dessus des autres. 



Au premier système appartient la laine fibro-celluleuse péronéo-tibiale 



