TRAVAUX ORIGINAUX 229 



Bourses séreuses tendineuses. — Boucheron 1 décrit en avant de chaque 

 tendon des muscles droits une bourse séreuse pré musculaire, occupant en 

 somme la loge musculaire de (Iuéri.n. Il ajoutait que ces bourses peuvent 

 s'enflammer et se montrer comme des plaques rouges caractéristiques aux 

 quatre points cardinaux du globe. 



Mais ces plaques peuvent résulter de la simple hyperhémie des vaisseaux 

 locaux. Les espaces prémusculaires sont aussi des espaces vasculaires, où 

 débouchent les artères ciliaires antérieures, ou artères musculaires, accom- 

 pagnées de veinules. Elles pénètrent dans la cavité par les orifices muscu- 

 laires, quelquefois par un orifice distinct, au nombre de deux par muscle, 

 descendent sous le feuillet épiscléral qui recouvre le tendon et s'unissent en 

 un large réseau d'où partent de fines branches sclérales et d'autres beaucoup 

 plus nombreuses, artères conjonctirales antérieures, qui constituent par leurs 

 anastomoses un réseau très serré, le réseau péri-cornéen, bien connu par ses 

 caractères spéciaux : teinte violacée, carminée ; immobilité ; auréole de A mil- 

 limètres de diamètre. Ce réseau procède donc de quatre sources, les pinceaux 

 artériels prémusculaires des quatre muscles droits, et s'écoule par des vei- 

 nules analogues; les figures de Sappey montrent bien cette disposition. On 

 conçoit qu'il puisse y avoir hyperhémie localisée en ces points, sans synovite. 



Il semble que chez nous l'existence des. bourses prétendineuses soit 

 devenue classique, peut-être parce que personne n'a repris cette question. 

 Motais cependant (Anat. Poirier-Charpy, t. V, p. 981) en donne une descrip- 

 tion détaillée, tout eu reconnaissant qu'elles sont souvent absentes ou rudi- 

 mentaires ; celle du droit interne lui a semblé la plus parfaite et la plus 

 constante. 



Pour qu'il y ail véritablement bourse séreuse ou muqueuse, il faut une 

 cavité préformée, à parois lisses, à contenu liquide. Le fait que Boucheron 

 parle de bourses cloisonnées, pour un si petit espace, montre déjà que ce 

 n'est pas un type franc. Aucun des auteurs étrangers qui ont étudié si minu- 

 tieusement la capsule ne les mentionne. Merkel dit qu'il y a sur la face dor- 

 sale du tendon un tissu assez lâche et pourtant assez uni à la capsule pour 

 que le tendon ne puisse se rétracter. H. Virchow, dans sa longue étude du 

 lissu ténonien, soutient: que sur la face externe (face antérieure ou dorsale) 

 des tendons, il y a un tissu serré à mailles étroites, particulièrement sur le 

 droit externe; c'est au contraire sur leur face interne (face postérieure ou 

 ventrale), à partir de ce repli qui prolonge la lèvre interne de l'orifice, qu'un 

 tissu extrêmement lâche sépare le tendon de la sclérotique. « Bien qu'il n'y 

 ait pas de fente véritable, dit-il, ce point peut être pratiquement considéré 

 comme vide et assimilé à une bourse muqueuse, semblable à celles du biceps, 

 du calcanéum. » 



C'est aussi sur la l'ace profonde des tendons que j'ai presque toujours 

 trouvé le tissu conjonctif le plus lâche, et c'est presque une nécessité phy- 



