160 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



tarde pas à rejoindre le nerf médian, dont elle côtoie d'abord le bord interne. 

 Après un trajet de quelques centimètres, elle passe au-dessous de lui, puis 

 le perfore obliquement d'arrière en avant en passant au travers d'une bou- 

 tonnière longue et étroite. Dans le tiers inférieur de l'avant-bras, elle des- 

 cend en compagnie du nerf, auquel elle s'accole en dehors. Au poignet, elle 

 vient se placer entre le fléchisseur superficiel et le grand palmaire. Au-dessus 

 du ligament annulaire, elle occupe la gouttière ménagée entre les tendons 

 des fléchisseurs superficiels et du fléchisseur propre du pouce. 



A la main, Tarière du nerf médian descend verticalement dans le 

 deuxième espace intermétacarpien ; elle s'y divise en deux branches volumi- 

 neuses qui sont: 



1° Une branche interne qui donne la collatérale externe du médius et la 

 collatérale interne de l'index ; 



"1° Une branche externe qui glisse en dehors entre le court fléchisseur du 

 ' pouce et le court adducteur. Elle fournit les collatérales suivantes : 



a) Des branches musculaires grêles pour les muscles de l'éminence 

 thénar ; 



/>) Une branche interne qui fournit la collatérale externe de l'index, la 

 collatérale interne du pouce. Ce dernier rameau envoie sous le tendon du 

 long fléchisseur du pouce une branche récurrente qui va s'anastomoser avec 

 la radiale dans ce premier espace. C'est d'elle que vient la collatérale externe 

 du pouce. 



1>. — La cubitale sort dans la gouttière du pisiforme et, après avoir envoyé 

 plusieurs branches grêles aux muscles de l'éminence hypothénar, descend en 

 suivant la direction au quatrième espace intermétacarpien et fournit de 

 dehors en dedans : 



a) Une branche qui donne la collatérale interne du médius et la collatérale 

 externe de l'annulaire ; 



b) Une branche qui donne la collatérale interne de l'annulaire et la colla- 

 térale externe de l'auriculaire ; 



c) La collatérale interne du petit doigt. 



Il n'exisle aucune anastomose entre l'artère du nerf médian et la cubitale, 

 pas d'arcade superficielle par conséquent. 



L'arcade profonde est normalement formée par anastomose de l'artère 

 radiale et de la cubito-palmaire. 



En résumé, nous observons ici une artère du nerf médian volumineuse 

 fournissant directement à deux doigts et demi de la main, traversant une 

 boucle du médian et ne s'anastomosant qu'avec la radiale qu'elle supplée 

 complètement à la paume de la main. 



Comme dans les trois observations précédentes, on n'observe pas, malgré 

 la suppléance, de diminution correspondante du calibre des autres artères. 



