212 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



A partir du côlon transverse, nous trouvons en revanche une disposition 

 tout à fait anormale. Arrivé au bord inférieur du rein, le côlon s'infléchit à 

 angle droit et disparaît entièrement sous la racine du mésentère. Lorsqu'on 

 rejette à droite le paquet des anses intestinales de façon à voir la moitié 

 gauche de la cavité abdominale, on voit le côlon transverse se dégager de 

 dessous la racine du mésentère et se porter à gauche et en haut jusqu'à l'ex- 

 trémité inférieure de la rate où il se continue avec le côlon descendant. En- 

 visagé dans son ensemble, le côlon transverse commence un peu à droite 

 de la ligne médiane, à la hauteur de la troisième vertèbre lombaire, de là se 

 dirige à gauche et en haut jusqu'à l'extrémité inférieure de la rate qui occupe 

 une situation normale. 



Dans tout son trajet, le côlon transverse est appliqué contre la paroi abdo- 

 minale postérieure. 



En allant de droite à gauche, il est en rapport en arrière avec le psoas 

 droit, la veine cave, l'aorte, le psoas gauche et la face antérieure du rein 

 gauche. En avant, il est recouvert par le péritoine qui le sépare du paquet des 

 anses intestinales. Un peu à droite de la ligne médiane, la face antérieure du 

 côlon transverse est croisée par la racine du mésentère, par l'artère mésen- 

 térique supérieure et par la grande veine mésaraique. La racine du mésen- 

 tère et les vaisseaux mésentériques supérieurs occupent donc par rapport au 

 côlon transverse la situation qu'ils occupent d'habitude par rapport au duo- 

 dénum. Le côlon transverse a pris la place de ce dernier. Au point où les 

 vaisseaux mésentériques croisent le côlon transverse, celui-ci est fortement 

 rétréci. Ce rétrécissement est temporaire, il disparaît quand l'intestin enlevé 

 de la cavité abdominale est gonflé de gaz. 



Le péritoine pariétal postérieur tapisse les deux tiers antérieurs du côlon 

 transverse et l'applique contre la paroi abdominale. Il n'y a donc pas de mé- 

 socôlon transverse. 



Le côlon descendant occupe sa position normale. 



Il ne possède pas de méso. Le côlon iliaque est aussi dépourvu de méso. 



Dans le petit bassin, le gros intestin décrit une anse complète. L'anse com- 

 mence au point où l'intestin passe au-devant de l'artère iliaque externe, 

 décrit un cercle et revient à son point de départ. Au niveau de l'articulation 

 sacro-iliaque gauche, le mésocôlon pelvien cesse, tandis que normalement il 

 cesse au niveau de la troisième pièce sacrée. 



Il n'existe pas d'autres anomalies, à part une division profonde du rein 

 gauche en deux lobes à peu près égaux. 



Quelle peut être la cause de cette singulière anomalie? 



On sait que, pendant la période embryonnaire, le duodénum possède un 

 méso et jouit d'une certaine liberté dans la cavité abdominale. Dans le cours 

 du développement, ce mésoduodénum se soude au péritoine pariétal et le 

 duodénum devient de plus en plus immobile. Ici, la soudure n'a pas eu lieu. 



