TRAVAUX ORIGINAUX. 213 



le duodénum a gardé son méso et sa mobilité. Nous sommes en présence 

 d'un arrêt de développement. 



Pourquoi la soudure n'a-t-elle pas eu lieu ? Probablement, parce qu'il n'y 

 avait pas de mésocôlon transverse. C'est le mésocôlon transverse qui norma- 

 lement refoule le duodénum en arrière elle force à s'appliquer contre la paroi 

 abdominale postérieure pour passer de l'étage supérieur de la cavité abdomi- 

 nale dans l'étage inférieur. Chez cet individu, le mésocôlon transverse man- 

 quant, le duodénum a gardé sa position primordiale. La iituation superficielle 

 du duodénum n'est que la conséquence de la situation profonde (rétropérito- 

 néale) du côlon Iransverse, celle-ci s'expliquant d'ailleurs par une torsion 

 anormale de l'anse intestinale primitive. 



A une certaine époque de son développement, l'intestin est formé par deux 

 branches ou segments parallèles, l'un ascendant, l'autre descendant. Ces deux 

 segments réunis forment l'anse intestinale primitive. Cette anse subit une 

 torsion qui a pour résultat de placer tranversalement le segment ascendant. 

 Ce segment dès lors croise de droite à gauche le segment descendant au-devant 

 duquel il est situé, et devient ensuite le côlon transverse. La portion du seg- 

 ment descendant croisée par le côlon transverse devient le duodénum. Le 

 côlon transverse garde son méso. Le duodénum refoulé en arrière perd peu 

 à peu par soudure son méso devenu inutile puisqu'il ne peut plus lui assurer 

 aucune liberté. 



Pour expliquer l'anomalie que nous avons décrite, nous n'avons qu'à sup- 

 poser une torsion anormale de l'anse intestinale primitive. La torsion s'est 

 faite de façon que le segment ascendant croisait comme d'habitude de droite 

 à gauche le segment descendant ; mais la branche ascendante, au lieu de se 

 placer au-devant de la branche descendante, s'est placée en arrière d'elle. Le 

 côlon transverse s'est donc placé en arrière de l'intestin grêle, en arrière du 

 mésentère. Il a perdu son méso par soudure avec le péritoine postérieur, de 

 la même façon que le duodénum perd normalement son méso, lorsqu'il se 

 trouve placé en arrière du mésocôlon trans verse. 



Une torsion anormale de l'anse intestinale primitive explique donc la situa- 

 tion rélropéritonéale du côlon transverse, la situation superficielle du duo- 

 dénum et les rapports anormaux que ces deux portions du tube digestif 

 affectent avec le péritoine. 



