210 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



rière et à droite jusqu'au col de la vésicule biliaire. Il en est autrement de la 

 deuxième portion du duodénum qui s'étend en ligne droite du col de la vési- 

 cule biliaire à la limite de l'hypochondre et de la région lombaire. Contrai- 

 rement à ce qui a lieu d'habitude, celte portion descendante peut être vue 

 en totalité sans préparation aucune. Elle ne passe pas en arrière de la racine 

 du mésocôlon traiisverse qui d'ailleurs n'existe pas. Elle n'est donc pas di- 

 visée en portions sus-mésocolique et sous-mésocolique. Elle n'est pas appli- 

 ((uée pai» le péritoine contre la paroi abdominale postérieure et d'emblée elle 

 est visible dans toute son étendue. Le péritoine l'entoure complètement et lui 

 forme un méso très court, mesurant en moyenne un centimètre de longueur. 

 La racine de ce mésoduodénum s'insère sur le péritoine pariétal postérieur, 

 suivant une ligne droite verticale située entre le bord interne du rein et 

 l'aorte. 



La troisième portion du duodénum est horizontale. Elle ne passe pas en 

 arrière de la racine du mésentère, mais au-dessus. Elle est entourée par le 

 péritoine et possède un méso très court qui la rattache au péritoine posté- 

 rieur. La racine de ce mésoduodéhum est située au-dessus de la racine du 

 mésentère, au-devant de l'aorte, de la veine cave et des vaisseaux mésenté- 

 riques supérieurs. 



Parvenu à deux travers de doigt à gauche de la ligne médiane, le duodé- 

 num se porte en haut. Cette quatrième portion, appelée aussi ascendante, 

 après un trajet de trois à quatre centimètres s'infléchit brusquement en ar- 

 rière et en bas en se continuant avec le jéjunum. L'angle duodéno-jéjunal 

 est très bien marqué. A ce niveau existe un léger rétrécissement du tube di- 

 gestif. 



Malgré sa situation anormale, le duodénum est nettement divisé en quatre 

 portions comme d'habitude, et il n'y a pas de doute sur la limite entre duo- 

 dénum et jéjunum. La limite se trouve au point oii commence le mésentère 

 et à ce point existe l'angle duodéno-jéjunal. 



Intestin grêle. — L'intestin grêle est normal. Le mésentère ne présente 

 rien de particulier. L'abouchement de l'iléon dans le gros intestin se fait de 

 la façon habituelle. 



Gros intestin* — Le cœcum est volumineux, complètement entouré par 

 le péritoine et libre, comme c'est le plus souvent le cas. Il est situé dans la 

 cavité du petit bassin. A part sa situation basse, il ne présente rien d'anor- 

 mal. 



Le côlon ascendant commence au niveau du détroit supérieur du bassin, 

 se porte verticalement en haut, gagne la région lombaire, mais n'atteint pas 

 l'hypochondre droit. Il s'arrête dans la région lombaire à environ deux tra- 

 vers de doigt au-dessus de la crête iliaque, au bord inférieur du rein. Il est 

 plus rapproché de la ligne médiane que d'habitude. Il est complètement en- 

 to iré par le péritoine. Son méso est presque nul, il a à peine quelques milli- 



