1J36 BIBLIOGRAPHIE ANAÏOMIQUE 



congestionnée et présente des caractères nettement hypertrophiques; 

 mais il ne faudrait pas croire que l'état atrophique ou hypertrophique 

 de la muqueuse influe d'une façon très considérable sur la morphologie 

 générale du conduit lacrymo-nasal. Nous avons remarqué que quels que 

 soient l'aspect de la muqueuse, amincie ou hypertrophiée, la forme de l'ori- 

 fice, la morphologie interne du canal conservait ses caractères anato- 

 miques essentiels. Peut-être dans les cas où l'orifice^ inférieur est très 

 petit, l'hypertrophie de ses bords arrive à l'oblitérer. Mais nous avons 

 été frappé, au contraire, par le fait suivant : c'est qu'un grand nombre 

 d'orifices béants, largement ouverts, coïncidaient avec une muqueuse 

 naso-lacrymale turgescente et hypertrophique. 



Néanmoins, dans les cas de larges distensions du conduit, la muqueuse 

 est plutôt du type atrophique. 



Conclusions. — Voici en quels termes nous pouvons maintenant résu- 

 mer brièvement l'ensemble de nos recherches : 



1° Le conduit lacrymo-nasal subit, au cours de l'existence, des modi- 

 fications secondaires ^ui influent sur son aspect anatomique ; 



2° La division classique en deux portions : supérieure ou sac lacrymal 

 et inférieure ou canal nasal, ne répond qu'à un petit nombre de cas ; 



3° La morphologie primitive ou primaire du conduit chez le fœtus 

 est celle d'un conduit régulier cylindrique présentant parfois à la partie 

 moyenne une zone plus étroite ou isthme ; 



40 Chez l'adulte, cette disposition persiste souvent et constitue le 

 type régulier cylindrique du conduit lacrymal ; 



50 Les modifications qui surviennent et qui créent les différents 

 types secondaires sont dues à deux causes : a) à l'insuffisance valvulaire 

 des replis du canal et, en particulier, du repli inférieur; b) à l'évolution de 

 la muqueuse vers un type atrophique ou hypertrophique; 



6° Les différents types secondaires de conduits lacrymaux sont ceux 

 que l'on observe le plus souvent chez l'adulte. Ils sont le siège de disten- 

 sions plus ou moins accusées qui modifient la forme primitivement régu- 

 lière du canal. Tantôt l'extrémité supérieure est distendue : type classi- 

 que ; tantôt l'extrémité inférieure : type interverti ; tantôt les deux extré- 

 mités : type en sablier; tantôt enfin la distension est totale; 



7° Ces distensions ne doivent pas être confondues avec les cryptes, 

 les culs-de-sacs et les canaux latéraux décrits au niveau des parois du 

 conduit; 



8" La portion supérieure ou cystique du conduit ou sac lacrymal n'est 

 pas un organe morphologiquement, anatomiquement et physiologique- 

 ment distinct. Son rôle dans l'aspiration des larmes attribuée à ses rap- 

 ports avec les faisceaux lacrymaux de l'orbiculaire doit être amoindri; 



^^ Dans sa disposition primaire, non distendue, le sac lacrymal n'est 



