TRAVAUX ORIGINAUX 191 



Dans tous ces cas, au niveau du carrefour où grand épiploon, rate et 

 estomac entrent en rapport de continuité ou de contiguïté, nous avons 

 pu constater la présence de la formation péritonéale qui fait l'objet de 

 notre étude. De même que pour les autres dépendances du péritoine, il 

 existe pour celle-ci une assez grande variété de types morphologiques. 

 Aussi commencerons-nous par donner une description qui corresponde 

 à la moyenne des cas. 



A l'ouverture de l'abdomen, si l'on inspecte la grande courbure de 

 l'estomac, dans sa portion qui fait vis-à-vis à la rate, on s'aperçoit que 

 le grand épiploon semble, à première vue, remonter beaucoup plus haut 

 le long de ce bord gastrique que ne l'indiquent les descriptions et les 

 figures des auteurs classiques. Il est possible d'individualiser comme une 

 frange lamelleuse à plusieurs feuillets, qui paraît s'insérer sur la grande 

 courbure de l'estomac et dont le bord libre correspond à la région costale 

 du diaphragme. 



'Pour en faire l'étude, il est nécessaire d'étaler cette membrane. En 

 effet, la fixation la trouve assez souvent recroquevillée et perdue dans 

 les interstices interviscéraux voisins, à la manière du grand épiploon 

 dont on connaît les grandes variations de situation. 



Gomme ce dernier, la formation qui nous occupe est riche en lobules 

 adipeux allongés, qui s'étendent suivant la direction des vaisseaux. Chez 

 les sujets gras, l'épaisseur de la graisse sous-séreuse peut être considé- 

 rable. Elle marche toujours de pair avec celle du grand épiploon. Sur les 

 cadavres amaigris, la séreuse est plus transparente et présente fréquem- 

 ment l'aspect réticulé qui résulte de sa fenestration physiologique. 



Les vaisseaux, artères et veines, cheminent à l'intérieur de cette mem- 

 brane suivant un canevas comparable à celui du tablier épiploïque. Il en 

 résulte la délimitation de sortes de lobes et de lobules encadrés par les 

 rameaux vasculaires le long desquels se développent les amas graisseux. 

 Remarquons déjà, à propos de ces vaisseaux, que certains d'entre eux, 

 les plus gros, semblent déterminer par leur présence, l'apparition de 

 festons qui échancrent le bord libre de cette sorte de tablier membraneux, 

 ou qui, en certains endroits, semblent étrangler le point d'insertion de 

 lamelles membraneuses accessoires. 



La consistance et la coloration sont identiques à celles du grand épi- 

 ploon. Toutefois, la partie supérieure de cette dépendance du péritoine 

 viscéral, celle qui avoisine la grosse tubérosité de l'estomac, est plus 

 régulière dans son épaisseur que la zone qui répond au pôle inférieur de 

 la rate. Elle est aussi moins chargée de graisse, moins fenêtrée qu'elle. 

 Elle ne saurait être, dans beaucoup de cas, mieux comparée qu'à une 

 crête de coq plus ou moins laciniée. 



En résumé, l'impression générale que donne, par ses caractères objec- 



