TRAVAUX ORIGINAUX 195 



partie^ par la partie inférieure adhérente du tablier présplénique et par 

 l'origine épiploïque du sustentaculum lienis. Cette obturation est encore 

 mieux assurée dans les cas où ces deux formations épiploïques se conti- 

 nuent l'une dans l'autre sur l'angle supérieur gauche du grand tablier 

 des épiploons. 



La situation du tablier présplénique des épiploons n'est pas toujours 

 telle que nous venons de l'indiquer pour^en faire la description. Il se 

 présente parfois bien étalé et enrobant la rate complètement de façon 

 à la masquer entièrement à l'œil de l'observateur. Dans d'autres cas, ce 

 tablier est chiffonné, recroquevillé et se trouve déjeté soit dans l'interstice 

 gastro-splénique, soit sous le ligament phrénico-colique. Le reploiement 

 de cette formation est beaucoup plus fréquent que son étalement large. 

 Bien que ses dimensions soient suffisantes pour rendre incontestable l'in- 

 dividualité du tablier présplénique, nous pensons que son occultation en 

 dedans de la rate ou sous elle, est la cause principale qui la fait échapper 

 à l'observation. Son étalement, dans certains cas, est resté fixé par suite 

 d'adhérences secondaires qui ont uni son bord libre à la face interne du 

 diaphragme. Des adhérences analogues peuvent réunir son bord inférieur 

 au ligament phrénico-colique. Cette disposition a pour effet de fermer 

 partiellement en avant la loge splénique. Enfin, la face qui est en rapport 

 avec la rate peut, surtout chez des sujets âgés, contracter des adhérences 

 partielles avec cet organe. 



Nous venons de voir comment se présente le tablier présplénique 

 lorsqu'on l'observe en place, sans toucher aux organes voisins. Si l'on 

 veut se rendre compte des connexions qui l'unissent au grand épiploon 

 et à l'épiploon gastro-splénique, en un mot si l'on veut préciser la conti- 

 nuité de son bord adhérent, il est nécessaire d'inciser le grand épiploon 

 le long de la grande courbure de l'estomac. On pénètre ainsi dans la 

 bourse épiploïque secondaire et dans l' arrière-cavité des épiploons. 



On constate alors aisément que la plupart des franges importantes de 

 la formation épiploïque présplénique sont creusées de petites cavités 

 diverticulaires qui sont en communication directe avec la grande bourse 

 épiploïque dont elles ne semblent être que des prolongements. Toutes 

 les franges ne sont pas constituées de cette façon. Il en est qui sont des 

 formations pleines et dont la zone profonde d'insertion est fermée au 

 niveau de l'arrière-cavité. Ce sont celles qui occupent la situation la plus 

 élevée et qui offrent plus spécialement l'aspect de crêtes aplaties. 



Parmi celles qui renferment, à leur intérieur, un diverticule de l'arrière- 

 cavité, il en est dans lesquelles on peut pénétrer jusqu'au voisinage du 

 bord libre. Ces franges se comportent comme un grand épiploon qui 

 n'aurait pas encore effectué la soudure de ses deux lames. Ce caractère 

 se retrouve principalement sur les franges les plus inférieures. 



