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BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



lapsus de la totalité du pli orbitaire ou de sa partie externe. A un 

 degré modéré, l'abaissement du pli orbitaire étend l'ombre sur l'oeil 

 qu'il surplombe et donne au regard du vieillard une expression de 

 profondeur et de concentration. A un degré plus avancé, la paupière 

 ne peut plus se relever que difficilement, le pli tombe comme un tablier. 

 Kœnigstein a proposé de donner à cette chute de la peau sous la 

 poussée de la graisse orbitaire le nom de ptosis adiposa. 



C'est sans doute ce même prolapsug de la paupière qu'on a décrit sous 

 1(> nom de blépharochalazis ou de dermatolysis. La peau pend en besace 

 d'abord sur la partie externe, et plus tard sur toute l'étendue de la pau- 

 pière; quand les cils sont recouverts, la déformation devient une véri- 

 table infirmité. Cette affection est plus commune chez les vieillards. 

 Cependant Frenkel en a eu un exemple sur une petite fille de six ans. 

 Dans un cas qu'il fit opérer par Cestan, on trouva dans la profondeur 

 des lobules adipeux (graisse orbitaire, je suppose). 



Il ne faudrait pas prendre pour un prolapsus palpébral Vépicanthus, 



qui du reste est exclusivement 

 localisé à la partie interne. Ce 

 repli cutané semilunaire qui re- 

 couvre la commissure interne et 

 se continue directement avec la 

 peau du nez, n'est pas rare chez 

 les nouveau-nés et disparaît au 

 cours des premières années. Sa 

 persistance à l'âge adulte, qui 

 donne lieu à la paupière bridée, 

 est exceptionnelle dans les races blanches, tandis qu'elle est caractéris- 

 tique des jaunes. Dans l'épicanthus, la paupière tout entière est inté- 

 ressée; aucun sillon ne divise ce pli (fig. 5). 



Epicanthus 



S.naso-Juga/ 



Fig. 5. — Epicanthus infantile. 

 Fillette ftgée de quelques mois. 



Structure da pli orbitaire. — Le pif orbitaire, forme saillante de la por- 

 tion orbitaire de la paupière supérieure, est séparé de la portion tarsale : 

 à la surface, par le sillon palpébral; dans la profondeur, par le septum 

 orbitaire et par les fibres cutanées du releveur. Merkel observe que ce 

 sont ces insertions cutanées qui empêchent la peau tarsale de passer et 

 de se perdre dans le pli orbitaire," quand l'œil est ouvert, ainsi qu'il arrive- 

 rait si le releveur s'insérait uniquement sur le tarse. Les couches qui le 

 composent sont : 



1° La peau, un peu moins fine que celle du tarse, mais toujours dé- 

 pourvue de gros poils et du pannicule adipeux qui ne commence qu'avec 

 le sourcil. Une mince couche celluleuse remplace la graisse sous-cutanée; 



2° Vorbiculaire des paupières. C'est la portion du muscle dite orbi- 



