38 ninUOGRAPHIE anatomique 



Sur les dix-sept autres sujets nous n'avons constaté aucune perfora- 

 tion, mais^ presque constamment, le ligament coronaire nous a paru formé 

 de plusieurs parties bien distinctes: la partie moyenne est composée de 

 deux feuillets à direction presque verticUle qui s'étendent de chaque côté 

 de la gouttière de la veine cave au diaphragme; au-dessous de cette gout- 

 tière les deux feuillets se réunissent pour tapisser la face antérieure de 

 la veine au niveau de l'hiatus de Winslow; au-dessus ils se rapprochent 

 progressivement l'un de l'autre pour se continuer avec les feuillets cor'- 

 respondants du ligament falciforme. Sur ce ligament vertical, véritable 

 méso hépato-cave, vient se terminer de chaque côté un ligament hori- 

 zontal unissant le bord postérieur du foie au diaphragme; chacun do 

 ces ligaments latéraux se compose de deux parties bien distinctes : une 

 partie externe assez large, le plus souvent épaisse et résistante, surtout 

 du côté gauche, une partie moyenne, beaucoup plus mince, qui unit la 

 précédente au méso hépato-cave et au niveau de laquelle le ligament 

 est souvent réduit à un feuillet séreux, souvent très mince, qui se laisse 

 facilement déchirer; on peut d'ailleurs trouver toutes les transitions entre 

 un ligament relativement solide, formé de deux feuillets bien distincts, 

 jusqu'à la lame celluleuse se déchirant sous le doigt, observée sur nos 

 trois premiers sujets. 



L'examen de cadavres de nouveau-nés et de fœtus fournit des résultats 

 notablement différents. Là, en effet, nous ne trouvons plus aucune trace 

 de perforation, et dans toute son étendue le ligament coronaire, extrê- 

 mement court, est formé de deux feuillets assez éloignés entre lesquels 

 des adhérences solides unissent intimement le foie au diaphragme. 



Ces constatations, en apparence contradictoires, peuvent s'expliquer, 

 croyons-nous, par le développement et la constitution du Hgament coro- 

 naire; ce que les classiques décrivent sous le nom de ligament coronaire 

 ne constitue pas, en effet, un ligament unique, mais un ensemble complexe 

 formé de divers éléments distincts. La partie moyenne qui engaine la 

 veine cave constitue le méso hépato-cave, c'est-à-dire répond, au point 

 de vue embryologique, à la partie droite de la cloison mésentérique cli- 

 vée en deux lames par le développement de la cavité hépato-entérique. 



De chaque côté de ce méso hépato-cave, la surface du foie répondant 

 au diaphragme sans interposition de péritoine, représente le vestige de 

 la large adhérence du foie au diaphragme primitif ; cette adhérence, qui 

 a disparu en haut et en avant au niveau du ligament suspenseur, persiste 

 en arrière, par suite des connexions établies entre le foie et le diaphragme 

 par la portion terminale des veines ombilicales, et aussi parce que le foie, 

 solidement fixé par la veine cave, n'a pas tendance à s'éloigner de la partie 

 postérieure du diaphragme. 



Quant aux ligaments triangulaires, ils paraissent représenter des for- 



