TRAVAUX ORIGINAUX 43 



En arrière, la loge sous-phrénique gauche répond d'abord au ligament 

 coronaire dont les deux feuillets, adossés l'un à l'autre, la séparent du 

 diverticule sous-hépatique de rarri^re-cavité des épiploons. Gomme nous 

 l'avons vu plus haut, il y a^ parfois à ce niveau une perforation située 

 immédiatement à gauche du raéso hépato-cave et faisant communiquer 

 les cavités sus et sous-hépatiques gauches. Plus loin, la loge répond au 

 ligament triangulaire, puis, au delà de l'extrémité du lobe gauche du foie, 

 au flanc gauche de l'œsophage et au ligament œsophago-phrénique. Enfin 

 elle s'enfonce légèrement sous la grosse tubérosité de l'estomac jusqu'au 

 ligament gastro-phrénique, dont les feuillets, plus ou moins écartés, la 

 séparent du diverticule rétro-stomacal de l' arrière-cavité des épiploons. 

 Cette limite postérieure de la loge constitue une ligne assez irrégulière, 

 légèrement oblique en haut et à gauche, qui croise obliquement la neu- 

 vième vertèbre dorsale puis le huitième espace intercostal. 



En dedans, la loge sous-phrénique gauche, débordant la ligne médiane, 

 répond au ligament suspenseur. 



En dehors elle se continue avec une autre loge plus petite, limitée : en 

 haut et à gauche par le diaphragme; en dedans par l'extrémité du lobe 

 gauche du foie, la grosse tubérosité de l'estomac et la partie inférieure du 

 ligament gastro-phrénique ; en bas, par le rein, l'extrémité gauche du côlon 

 transverse et le ligament phrénico-colique. Cette loge, qui entoure presque 

 complètement la rate, peut être le siège d'abcès sans que le reste de l'es- 

 pace sous-phrénique gauche soit envahi. 



En avant, la loge sous-phrénique gauche se prolonge au-dessous du 

 rebord costal et est limitée par le côlon transverse et son mésocôlon : 

 entre le côlon et la paroi abdominale, elle communique avec la grande 

 cavité péritonéale, plus ou moins largement, suivant l'état de distension 

 du côlon et les adhérences qui peuvent se former. En avant et à droite, 

 entre le mésocôlon et le bord libre du ligament falciforme, elle commu- 

 nique, avec l'espace sous-phrénique droit en dehors de l'angle splé- 

 nique du côlon; elle communique avec le sinus pariéto-colique qui 

 remonte depuis la fosse iliaque gauche, entre la paroi abdominale et 

 la face externe du côlon descendant; mais cette dernière commu- 

 nication est le plus souvent fermée en grande partie par la présence 

 du ligament phrénico-colique gauche (sustentaculum lienis). 



D) Espace sous-phrémque gauche et posxÉRiEun 



L'espace sous-phrénique gauche et postérieur répond à la partie supé- 

 rieure de l'arrière-cavité des épiploons qui envoie sous la partie posté- 

 rieure du diaphragme deux diverticules, l'un entre le foie et le diaphragme, 

 l'autre à gauche entre le diaphragme et l'estomac. 



