LES 



ESPACES SOUS-DIAPHRAGMATiaUES 



Par G. PIQUAND 



CHEF DE CLINIQUE A LA FACULTÉ DE JIÉDKCINE DE PARIS 



La séreuse qui tapisse la face inférieure du diaphragme divise la région 

 sous-phrénique en deux espaces bien distincts : l'un, sous-péritonéal, com- 

 pris entre le diaphragme et son revêtement péritonéal dont le sépare une 

 couche plus ou moins abondante du tissu cellulo-adipeux, l'autre, intra- 

 péritonéal, situé au-dessous et en avant du précédent qui le sépare du 

 diaphragme. Ces deux espaces, très différents au point de vue de leurs 

 connexions anatomiques et pathologiques, méritent d'être étudiés sépa- 

 rément. 



I — Espace ixtra-péritonéal 



L'espace limité par le péritoine sous-diaphragmatique se voit facile- 

 ment; il suffit, après avoir ouvert le ventre d'un sujet, d'abaisser fortement 

 le foie pour apercevoir entre lui et la coupole diaphragmatique une vaste 

 cavité tapissée de péritoine. Cette cavité est divisée en quatre loges dis- 

 tinctes par les ligaments qui unissent le foie au diaphragme. Le ligament 

 coronaire, prolongé de chaque côté par le ligament triangulaire corres- 

 pondant, divise, en effet, la cavité en deux loges, l'une antéro-supérieure 

 plus large, l'autre postéro-inférieure plus étroite; la loge antéro-supérieure 

 est à son tour divisée par le ligament falciforme en deux parties, l'une 

 droite, l'autre gauche; la loge postéro-inférieure est, de même, divisée en 

 deux cavités bien distinctes par une sorte de cloison antéro-postérieure 

 formée, en arrière par la veine cave soulevant le péritoine au-devant de la 

 colonne vertébrale, en avant par les organes du pédicule hépatique, en 

 particulier, par la veine porte soulevant l'épiploon gastro-hépatique au- 



