TRAVAUX ORIGINAUX 'M 



lobe droit du foie, en arrière par le feuillet supérieur du ligament coro- 

 naire, à gauche par le ligament falciforme. A droite, la loge communique 

 entre le diaphragme et la face latérale droite du foie, avec la gouttière 

 pariéto-colique, étendue, entre le côlon ascendant et la paroi abdominale 

 latérale, jusqu'à la fosse iliaque droite; cette communication explique 

 facilement qu'une collection d'origine appendiculaire puisse remonter 

 jusque sous le diaphragme en suivant cette voie. En avant la loge 

 inter-hépatique-diaphragmatique communique largement avec la loge 

 sous-hépatique entre le bord inférieur du foie et la paroi abdominale 

 antérieure, elle communique également avec la grande cavité périto- 

 néale dont la sépare incomplètement le côlon transverse. Quand celui-ci 

 est distendu il vient s'appliquer exactement contre la paroi abdominale 

 et sépare à peu près complètement les deux cavités, mais quand le côlon 

 est vide il laisse en avant de lui une large communication. Pour qu'un 

 abcès puisse se collecter dans la loge sous-phrénique droite, sans envahir 

 le reste du péritoine, il est donc nécessaire que des adhérences viennent 

 compléter en avant les parois de cette loge; tantôt les adhérences unissent 

 le bord inférieur du foie à la paroi abdominale antérieure, isolant unique- 

 ment la loge inter-hépato-diaphragmatique droite, tantôt elles siègent 

 plus bas, entre le côlon transverse et la paroi abdominale, isolant ainsi 

 toute la loge sous-phrénique droite avec ses deux étages sus et sous-hépa- 

 tiques qui restent en communication en avant du bord inférieur du foie. 



D'après quelques auteurs, notamment Catz et Kendirdjy, la loge 

 inter-hépato-diaphragmatique droite communiquerait également en ar- 

 rière avec la loge sous-hépatique à travers le ligament coronaire, ce liga- 

 ment présentant à droite de la veine cave une large perforation qui permet 

 le passage du doigt et sépare sa partie moyenne du ligament triangulaire 

 droit. Une perforation analogue existerait à gauche de la veine cave, 

 permettant ainsi de chaque côté une facile communication entre les 

 cavités sus et sous-hépatiques. 



Nous avons recherché cette disposition sur un certain nombre de sujets 

 adultes et nouveau-nés. 



Sur les sujets adultes, nous avons trouvé, dans trois cas sur vingt, une 

 communication complète entre les cavités sus et sous-hépatiques à tra- 

 vers le ligament coronaire : dans un cas cette communication n'existait 

 qu'à droite, dans deux elle existait à la fois à droite et à gauche de la 

 veine cave. Ces perforations affectaient la forme d'orifices elliptiques à 

 grand axe traversai et étaient limitées par un contour arrondi et régulier 

 au niveau duquel les deux feuillets supérieur et inférieur du ligament 

 coronaire se réunissaient sans aucune interruption, ni déchirure; ces ori- 

 fices n'étaient d'ailleurs pas complètement libres mais occupés par une 

 sorte de toile celluleuse qui cédait à la moindre pression du doigt. 



