TRAVAUX ORIGINAUX 39 



mations spéciales complètement indépendantes du reste du ligament 

 coronaire. En eiïet, les recherches de Tarozzi ont montré que tout au 

 moins le ligament triangulaire gauche représente le vestige de la capsule 

 d'une portion du lobe gauche du foie, atrophiée au cours du développe- 

 ment, et n'a, en réalité, aucune origine péritonéale. 



D'après cela, la formation désignée sous le nom de ligament coronaire 

 est composée, en réalité,, de trois portions distinctes : i^ une portion 

 moyenne, méso hépato-cave, unissant au diaphragme les deux bords de 

 la gouttière hépatique de la veine cave, et représentant la lame droite 

 du mésentère dorsal; 2° deux parties latérales, répondant aux extrémi- 

 tés du foie atrophiées au cours du développement. Ces trois ligaments 

 sont séparés par les parties de la face postérieure du foie qui adhère au 

 diaphragme, mais l'étendue de cette zone d'adhérence est extrêmement 

 variable : tantôt elle persiste très large, séparant sur une hauteur de plu- 

 sieurs centimètres les feuillets péritonéaux qui recouvrent les faces posté- 

 rieure et supérieure du foie; tantôt, au cours du développement, les 

 adhérences hépato-diaphragmatiques diminuent et se réduisent à une 

 couche de tissu celluleux lâche séparant les deux feuillets péritonéaux; 

 tantôt enfin, la régression est complète, aboutissant à la destruction 

 des adhérences hépato-diaphragmatiques et même à la formation d'ori- 

 fices séparant le méso hépato-cave des ligaments triangulaires. Ce mode 

 de formation explique l'inconstance de ces orifices et explique surtout 

 qu'on les observe chez, l'adulte tandis qu'ils n'existent pas chez le 

 nouveau-né et chez le fœtus. 



Quoi qu'il en soit, à l'état normal, la loge inter-hépato-diaphragma- 

 tique droite, comme, du reste, les autres loges sous-phréniques, est à peu 

 près virtuelle. Réduite à une simple fente, elle n'acquiert une forme et 

 des dimensions propres que lorsqu'elle est distendue par un épanchement. 

 Aussi, pour étudier sa configuration, est-il nécessaire de la remplir de 

 plâtre liquide qui^ en se solidifiant, fournit un moule permettant d'appré- 

 cier exactement la forme, les dimensions et lés rapports de la cavité 

 distendue. 



Nous pouvons ainsi constater que la cavité inter-hépato-diaphragma- 

 tique droite représente grossièrement une calotte sphérique, dont la face 

 externe répond au diaphragme et la face interne au foie. En dedans, cette 

 cavité est limitée par une surface régulièrement plane répondant à la face 

 droite du ligament suspenseur. Cette surface mesure en moyenne 3 à 

 4 centimètres de hauteur, elle n'est pas dirigée directement d'avant en 

 arrière, mais se dirige un peu obliquement en arrière et à droite; son 

 extrémité antérieure est située à droite de la ligne médiane au niveau 

 de la paroi abdominale. En arrière, la cavité hépato-diaphragmatiquo 

 est limitée par un rebord mousse répondant à la réflexion sur le dia- 



