46 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



regarde un peu en haut et sa face gauche un peu en bas. La face droite 

 et supérieure est d'ordinaire très régulière et lisse, tandis que la face 

 gauche présente de nombreux rep!;« déterminés par les branches que 

 l'artère coronaire envoie à la face postéritu^e de l'estomac. 



La bourse sous-hépatique gauche, dans laquelle .">n pénètre par l'orifice 

 que nous venons de décrire, est limitée en avant par le lobe de Spiegel 

 et par l'épiploon gastro-hépatique : le lobe de Spiegel présente d'abord 

 sa face postérieure verticalement descendante puis sa face inférieure 

 moins étendue, presque horizontale; l'épiploon gastro-hépatique appar- 

 tient à la loge par sa pars flaccida tout entière et par la partie supéro- 

 interne du ligament hépato-duodénal. Sa direction est très variable : 

 lorsque l'estomac est abaissé il descend verticalement, continuant la 

 direction de la portion verticale du lobe de Spiegel; lorsque l'estomac est 

 en position normale il se porte presque horizontalement en arrière, for- 

 mant une mince cloison sur laquelle repose la face inférieure du lobe de 

 Spiegel. 



En arrière, la loge sous-hépatique gauche répond à la région cœliaque. 

 Celle-ci, limitée à droite par le relief de l'œsophage, présente, à sa partie 

 moyenne, une profonde dépresssion verticale comblée par l'aorte et le 

 pilier droit du diaphragme avec l'origine du tronc cœliaque et des dia- 

 phragmatiques inférieures, de nombreux lymphatiques, de nombreux 

 nerfs, branches du pneumogastrique droit, des phréniques et des splanch- 

 niques ; le tout, noyé dans un tissu celluleux très serré, est recouvert par 

 le péritoine qui forme le fond de la bourse sous-hépatique; en bas, il 

 descend jusqu'à une ligne oblique, en bas et à droite, répondant aux por- 

 tions pariétales de la coronaire gastrique puis de l'hépatique et là se con- 

 tinue avec le feuillet supérieur des ligaments qui limitent le foramen 

 bursarum; en haut, il remonte jusqu'à la partie supérieure du lobe de 

 Spiegel et là se réfléchit pour se continuer avec le péritoine qui tapisse 

 la face postérieure de ce lobe. 



A gauche, la paToi de la loge sous-hépatique gauche est formée de deux 

 parties distinctes : une partie antérieure est formée par la pars condensa 

 de l'épiploon gastro-hépatique, tendue très obliquement du sillon du 

 canal d'Arantius au bord droit de l'œsophage, et à la partie verticale de 

 la petite courbure. Cette pars condensa constitue ainsi une cloison qui, 

 dirigée presque directement d'avant en arrière en haut, devient forte- 

 ment oblique, à gauche et en arrière, au niveau de son insertion inférieure. 

 En arrière de la pars condensa, la loge sous-hépatique gauche est limitée 

 par une cloison séreuse, tendue obliquement de gauche à droite et d'avant 

 en arrière, du bord de l'œsophage et du cardia à la face antérieure de 

 l'aorte; cette cloison étant formée en bas par la partie supérieure de 

 la faux de la coronaire, en haut par le ligament œsophago-phrénique 



